体育运动中的筋膜松解术 第2版

体育运动中的筋膜松解术：第2版

［英］露丝·邓肯（Ruth Duncan）　著

韩臣　译

人民邮电出版社

北京

图书在版编目（CIP）数据

体育运动中的筋膜松解术：第2版/（英）露丝·邓肯（Ruth Duncan）著；韩臣译.--北京：人民邮电出版社，2023.5

ISBN　978-7-115-60238-1

Ⅰ.①体…　Ⅱ.①露…②韩…　Ⅲ.①体育运动—筋膜—松解术　Ⅳ.①R873

中国版本图书馆CIP数据核字（2022）第194818号

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Copyright © 2022,2014 by Ruth A.Duncan

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本书内容旨在为大众提供有用的信息。所有材料（包括文本、图形和图像）仅供参考，不能用于对特定疾病或症状的医疗诊断、建议或治疗。所有读者在针对任何一般性或特定的健康问题开始某项锻炼之前，均应向专业的医疗保健机构或医生进行咨询。作者和出版商都已尽可能确保本书技术上的准确性以及合理性，且并不特别推崇任何治疗方法、方案、建议或本书中的其他信息，并特别声明，不会承担由于使用本出版物中的材料而遭受的任何损伤所直接或间接产生的与个人或团体相关的一切责任、损失或风险。

◆著　［英］露丝·邓肯（Ruth Duncan）

译　韩臣

责任编辑　刘日红

责任印制　马振武

◆人民邮电出版社出版发行　　北京市丰台区成寿寺路11号

邮编　100164　　电子邮件　315@ptpress.com.cn

网址　https://www.ptpress.com.cn

北京瑞禾彩色印刷有限公司印刷

◆开本：700×1000　1/16

印张：15.25　　2023年5月第1版

字数：270千字　　2023年5月北京第1次印刷

著作权合同登记号　图字：01-2022-1357号

定价：128.00元

读者服务热线：(010)81055296　印装质量热线：(010)81055316

反盗版热线：(010)81055315

广告经营许可证：京东市监广登字20170147号

内容提要

本书主要讲解筋膜松解（MFR）技术的理论与实践。

本书分为4部分。第1部分主要讲解筋膜松解的基础知识，包括筋膜松解简介、初步评估、准备与沟通；第2部分为筋膜松解的应用，包括触诊与身体评估，并概述了各种具体技术；第3部分是实施筋膜松解技术，详细介绍了各种筋膜松解技术及其应用的身体部位；第4部分描述了如何通过组合技术和高级技术进一步应用筋膜松解技术，以及如何开发有针对性的治疗方案。

本书适合刚开始接触手法治疗的按摩学校学生及希望提升治疗技能的治疗师阅读。

系列序

按摩是一项最古老的疗法之一，至今仍被广泛使用。目前，越来越多的治疗师正在学习和使用各种按摩技术。按摩学校教授许多按摩技术，并将其纳入学位课程。我们现在需要提供最好的临床和教学资源，让按摩治疗师能够学习到为客户提供按摩治疗时所需的各种技术。基于这一点， Human Kinetics开发了这套“治疗师实践指南系列丛书”（Hands-on guides for Therapists）。

本系列图书提供了特定的评估和治疗工具，主要面向按摩治疗师，但也可能对其他人体工作者有用，如整骨医生和健身教练。该系列的每本图书都向读者提供了按摩技术的分步指南。图书为全彩印刷，详细展示了每种技术的照片。书中附有大量技巧提示，提供了一些简便的建议来帮助读者调整实施的技术，还有大量客户治疗经验，给出了如何将这些技术用于具有特定问题的客户的示例。每个章节的末尾都有简答题，可帮助读者测试所掌握的知识和技能。如果你打算参加资格考试，这些问题将特别有用。

你可能想要使用本系列图书中的某一本来帮助自己学习并通过某一门课程，或者是想提升自己过去学到的技能。你可能是一名课程培训师，正在寻找一种让学生更乐于学习按摩疗法的方法。本系列图书提供了易于操作的步骤，将理论与实践完美结合起来。对于想要学习按摩疗法的你来说，本系列图书是必不可少的资源。

前言

近年来，出现了许多有关徒手操作或手法治疗方法的文章。经过不断的完善、评估和改进，手法治疗技术已经不再是一种简单的治疗方案，而是可以提升治疗效果的艺术手法。如今，手法治疗在医疗界独树一帜，越来越多的治疗师想要学习筋膜松解术（MFR）。

科学研究表明，手部的感觉可以帮助治疗师更好地做出判断，从而制订合适的治疗方案。MFR是常用于治疗和康复的一种手法治疗方法。同按摩一样，筋膜与软组织治疗方法多年来得到不断发展。在掌握MFR基本理论与应用实践后，你会意识到，治疗整个筋膜基质（一种支撑、包绕和保护身体其他结构的三维网状组织）与治疗肌肉是完全不同的过程。这一认识有助于将MFR技术区分开来，使之从其他软组织治疗方法中脱颖而出，成为一种整体治疗方法。

本书是《体育运动中的筋膜松解术》第2版。它在第1版的基础上进行了扩展，提供了一种不同的MFR组合方法来治疗整个身体。第1版全面介绍了一种持续的MFR方法。第2版对基本的MFR技术进行了扩展和改进，增加了筋膜松动技术，以及瘢痕组织与粘连的治疗技术。

本书将MFR技术描述为一种动态治疗方法，它适合所有刚开始接触手法治疗的学生，以及希望提升治疗技能的、有经验的治疗师。本书还能帮助那些在治疗中使用筋膜技能的治疗师更好地理解MFR。本书介绍了MFR技术，并展示了如何在实践中应用其基本原则。无论是理疗医师，还是运动按摩治疗师，如果想将MFR作为全身治疗的一种补充技术，都能从本书中获益。

在医疗界，至今仍然有许多人不同意以下观点：人体的解剖结构不是孤立的，身体记忆（人体内部存储的信息，不限于大脑）也是治疗过程的一部分。传统医疗通常区分对待人体各个解剖结构，而让大家接受新观念是一件非常困难的事。

MFR治疗师需要花时间倾听客户的想法。他们使用双手检查客户的组织功能障碍。MFR治疗师在治疗客户疼痛和不适中扮演着重要的角色。由于医院的常规检查无法诊断筋膜受限问题，因此许多人的身体疼痛和不适无法确诊。经过培训的MFR治疗师能够找到人体组织受限处，并使用适当的技术来解决客户的身体不适问题。MFR可以让你对人体其他结构所依赖的动态和液体筋膜基质有所感知。

许多治疗师在寻找一种既能为客户带来物理和心理疗效，同时又不会损害自己双手和身体的疗法。MFR为提升治疗师现有技能、帮助其成长和扩展其业务提供了可能。

MFR这种治疗方法学起来不难。通过精细的触摸手法，客户和治疗师均能感受到治疗的效果。MFR技术易于应用、付出少、效果好。许多成熟的治疗师开始学习MFR，因为MFR让他们仅需付出很少的努力即可学会一门技能，而刚入门的治疗师学习MFR有助于延长他们的职业生涯。运用MFR技术不需要使用工具、按摩油或润滑剂。它是一门干式技术，皮肤与皮肤直接接触，因此易于准备和实施。

本书第1部分介绍MFR的基础知识。

第1章描述什么是筋膜和MFR、MFR有什么益处，以及它与其他按摩技术的区别。第2章介绍客户咨询，以及身体评估与姿势评估等内容。第3章介绍MFR相关禁忌证，以及高效使用人体力学结构知识的重要性，强调通过直觉与触觉来培养筋膜诊断和评估技能。

第2部分概述了各种技术，为第3部分详细介绍各种技术奠定基础。第2部分介绍的技术涵盖广泛的有效的MFR方法。许多治疗师都熟悉使用增强压力的技术，我称之为筋膜松动。这些技术类似于软组织松解和固定与拉伸技术。然而，此类技术的技巧远不止实际应用的那些。它更多的是练习动觉触觉的技巧，当人体解剖结构和组织层在你的手下发生变化时，你要能够意识并感知到。这项技巧最好从本书这一部分的技术中学习，包括交叉手放松、横断面放松和纵向轴放松等。后面这些技术通常被称为间接持续MFR技术，值得你花时间去练习以增强你的触觉。

第3部分给出了技术应用指南，让你了解怎样开始对话、如何去感受、采用什么技术，以及如何实施治疗。这一部分是本书的主要内容，详细介绍了各种MFR手法的技术及其应用的身体部位，让你知道应该在哪个部位实施相应技术。照片显示了技术应用的身体部位和手部放置的位置。在阅读本书后，你将学会组合各种技术，最终灵活运用各种有效的技术，为每个客户提供独一无二的治疗方案。

第4部分描述如何通过组合技术和高级技术进一步应用MFR手法，以及如何开发有针对性的治疗方法。本书的这一部分展示了如何整合技能，同时介绍了一些家庭护理方案。你可以将这些方案添加到治疗方法中，客户将从此类家庭护理方案中进一步获益。这一部分还提供了一些有助于协同工作的建议，这样你就可以组建一个小组来练习它们，学习如何恰当地组合各种技术。

MFR不仅是一门技术，还是一种完整的治疗方法。通常，你会发现最好的老师就是你的客户。理解了这一点，你每天都能学到新东西。目前，有关完整的MFR方法的书还很少，大部分书都只是介绍了手法应用。MFR的治疗效果取决于多个方面，这包括如何实施手法技术、如何整合各种技术，以及如何了解、感受和“聆听”客户的身体。就像学习驾驶一样，学习MFR同样需要时间。本书提供了有关MFR的见解，但并不是说阅读完本书你就是一名MFR治疗师了。不过，本书能帮助你有效实施MFR。

我希望本书能为你提供一种令人兴奋的、新的工作方式——与客户分享快乐，而不仅是为客户服务。我也希望在本书中，你发现的不仅仅是一门新技术，而是一种全新的工作方式，这种工作方式能为你提供愉悦的感受。

致谢

人们常说，学无止境。20年前，我开始学习MFR，而今我仍然喜欢向我的学生、客户和同事学习。毫无疑问，我对这项工作的热情是因为我所接受的培训来自约翰·F.巴恩斯[John F.Barnes，物理治疗师（PT）]，以及在他的治疗中心和研讨会上的许多技术娴熟的助手。约翰是一名杰出的教育家和治疗师，也是MFR领域的领导者。约翰提倡采用一种整体性的MFR方法来治疗人，而不是单一地针对某一疾病或损伤。

我也参加了许多其他由经验丰富的手法治疗师主持的MFR和软组织研讨会，我爱他们所有人。然而，我对约翰开创的持续MFR方法一直情有独钟，因为它在解决身体和情感上的痛苦方面有着令人惊讶的效果。

多年来，我形成了自己的工作方式，并采用了许多技术，开发了英国筋膜松解 （MFR UK）特有的MFR组合技术。我将永远感谢我的老师，其中约翰是最有影响力的。

2019年，我接受了为期一周的强化治疗。我的两位技术精湛且经验丰富的MFR治疗师帮助我找到了新的工作方向，并为我点燃了编写本书的灵感。从第1年加入开始，这两位治疗师一直在我的MFR之旅中发挥着重要作用。蒂娜·松冈（Tina Matsuoka）和琼·格林伯格（June Greenberg），你们太棒了。谢谢你们一直陪伴我。

致卡罗尔·戴维斯（Carol Davis,PT）：不仅在MFR方面，您安静、睿智和深思熟虑的生活态度，也对我的工作方式和态度产生了影响。您教会了我停止、等待和感受，并接受“我无法解决所有问题”这一事实。您分享MFR和筋膜科学知识的热情确实令人鼓舞。

致已故的南希·斯图尔特（Nancy Stewart,PT）：在我提交本书第1版终稿的那天，南希和我在一起。我正在疯狂地打字以赶上最后期限，她在坐着喝茶。她在英国为一群高级MFR治疗师教授关于骨盆底功能障碍的MFR课程。南希一直大力支持我的工作，并多次前往英国授课。由于在与白血病和骨髓瘤进行斗争，南希建立了关于癌症和筋膜的庞大知识库。每次发现新知识时，南希都会给我发电子邮件或打视频电话。她对我学到的东西和我们的教学进展总是充满兴趣。她鼓励我继续前进并坚持下去。南希，我怀念我们聊天的时光。

最后，感谢身边同样热衷于MFR技术的朋友的支持、耐心和热情，是你们让本书得以完稿。谢谢你们一直都在，当我的照片和视频模特、帮我打包和扛箱子。致我身边最亲密的人，谢谢你们为我做的一切！

第1部分 筋膜松解的基础知识

本书第1部分将介绍结缔组织系统（被称为筋膜）的解剖结构和功能，筋膜松解（MFR）方法的不同手法和技术、工作原理、与其他按摩技术的不同之处以及它能带给客户的益处。第1部分还将介绍重要的客户咨询过程，包括禁忌证排查和视觉姿势评估。你将学会如何进行一些简单且内容丰富的触诊评估，以及如何为实施MFR做好自身准备和环境准备。

第1章 筋膜松解简介

什么是肌筋膜系统？肌是指“肌肉”，筋膜是指“筋”。筋膜是一种胚胎组织，通常也称为结缔组织，是一种缠绕、包围、保护和支撑人体各个结构的三维网状基质。筋膜是一种无中断的单片组织，从颅骨的内侧面向下延伸至足底，从身体外侧面延伸至内部，最终构成人体本身的形状和形态。

由于筋膜分布在人体所有结构中并与人的疼痛体验有关，所以它被认为是人体中最庞大的系统（Pischinger 2007;Tesarz et al.,2011）。在讨论筋膜中感觉神经末梢的数量时，施莱普（Schleip,2021）报告说，整个筋膜网的感觉神经末梢比皮肤多5000万个，比眼睛多1.2亿个。这些数据证明了筋膜系统是一种具有与神经系统类似的综合功能的机械敏感信号系统（Langevin, 2006）。筋膜系统是一个完全集成系统，是人体细胞生活的直接环境。这种张力网络会根据施加于其上的局部张力要求而适应其纤维的排列和密度（Schleip et al.,2012）。这种特性为MFR提供了治疗可信度，也为MFR对于人体健康的重要作用提供了科学证据。

直到最近，人们才认识到筋膜基质的作用。多年来，解剖过程中人们忽视了浅筋膜，没有意识到肌肉周围的白色纤维组织或动态液体网状结构对于健康的意义和作用。由于筋膜研究主要是在尸体上进行的，其全部潜力仍不清楚。最近法国手部外科医生让-克洛德·金贝托（Jean-Claude Guimberteau）拍摄了活体筋膜，它显示为一种动态、不断变化和调整的流体网状物，遍布于人体各个结构中（见图1.1）。传统医疗检查不能显示筋膜受限处，因此MFR技术受到越来越多治疗师和客户的追捧。

现在，世界范围内有关筋膜的科学研究层出不穷，每两年到三年需要召开一次国际会议，参会者包括来自世界各地的研究人员、科学家和治疗师。近年来，有关筋膜的研究论文和人们对筋膜的关注急剧增加。目前已有大量有关筋膜的研究、理论和科学证据，这里只介绍筋膜的功能及其对健康的作用，以及筋膜松解术如何帮助人体恢复平衡和功能。筋膜有一个恰如其分的称号“骨科组织中的灰姑娘”。它正慢慢受到全球研究界与科学界的重视，不再被视为一种单纯的填充性器官。

图1.1 活体筋膜：（a）肌束膜或肌筋膜；（b）其皮下滑动系统中的原纤维。这些图像显示筋膜是一种遍及整个身体的流体网状物

图片来源说明：With kind permission of Dr.J.C.Guimberteau and Endovivo Productions.From Endoscopic Anatomy of the Fascia,by J.C.Guimberteau,MD, Handspring Publishing,2014.

筋膜的组成元素

传统意义上，筋膜指的是肌肉系统中的结缔组织。然而，2012 年在加拿大温哥华举办的“国际筋膜研究大会”为筋膜确定了一个更具包容性的定义。此后，“筋膜”不仅指肌筋膜中的肌内膜、肌束膜和肌外膜，同时还指结缔组织中的所有软组织部分。筋膜遍布全身，是人体张力传递系统的一部分。因此，筋膜包括腱膜、韧带、肌腱、关节囊，以及特定层的骨骼、器官和神经；同时还包括围绕中枢神经系统的硬脑膜、神经外膜（即周围神经的筋膜）、支气管结缔组织，以及腹腔肠系膜（Huijing and Langevin,2009）。

术语澄清或命名法是2015年在华盛顿特区举行的筋膜研究大会上的一个重大辩论话题，医学博士卡拉·斯泰科（Carla Stecco）在会上宣布成立一个通用命名委员会来定义筋膜这一术语，该委员会对筋膜的定义与国际解剖学名词联邦委员会保持一致。筋膜的解剖学定义为：

由鞘、片或其他可解剖的结缔组织组成的聚集体，遍布皮肤下方，用于附着、包围、分离肌肉和其他内部器官（Stecco and Schleip,2016）。

然而，由于这一定义纯粹从解剖学角度出发，所以受到了从业者和临床医生的批评。另一个小组委员会现在对筋膜系统的临床定义如下：

筋膜系统由柔软的、富含胶原蛋白的、零散但致密的纤维结缔组织的三维连续体组成，遍布全身。它包含脂肪组织、外膜和神经血管鞘、腱膜、深/浅筋膜、神经外膜、关节囊、韧带、细胞膜、脑膜、肌筋膜扩张、骨膜、支持带、隔膜、肌腱、内脏筋膜以及所有肌肉内和肌间结缔组织（包括肌内膜/肌束膜/肌外膜）。筋膜系统环绕、交织、贯穿所有器官、肌肉、骨骼和神经纤维，赋予人体一个完整的功能性结构，同时提供一个让所有人体系统能以整合方式运作的环境（Stecco et al.,2018）。

筋膜网包裹并包围着所有软组织和器官，呈现出一种三维结构，遍及整个身体。所有的组织并非孤立存在，而是共同作用，与人体各个结构相互约束和交织。筋膜网通过其连续性形成了一种支撑结构以维持流体静压，从而保证内脏功能正常发挥并保护重要器官。

筋膜包裹着肌肉系统和骨结构，连接肌肉、肌腱、关节和骨骼。事实上，我们可以说，没有筋膜就没有肌肉，因为它将每块肌肉（原纤维、纤维束和纤维）连接至相邻肌肉和其他结构，构成一个无中断的张力网络。

与肌肉一样，筋膜对于机械负荷同样敏感。筋膜中的机械刺激感受器（机械负荷或变形受体）能够感受不同方式的刺激，从而进一步完善MFR治疗与康复的范围。高尔基腱器会对主动拉伸与按压做出反应，环层小体和鲁菲尼小体会对快速按压和振动做出反应，同时鲁菲尼小体会对持续按压和剪切拉伸力做出反应。此外，间质游离神经末梢对快速按压和持续的按压变化都会做出反应（Schleip et al.,2012）。

这些间质游离神经末梢是多模式的。也就是说，它们从筋膜向中枢神经系统传递不止一种类型的输入信息。这些纤维在无髓鞘神经中传递着伤害感受、温度感受和内感受信息，也就是传递有关潜在或实际组织损伤、温度变化和自我意识感知的信息（Schleip,2017）。

对筋膜的研究表明，肌肉几乎无法将其全部力量从肌腱传递至骨骼附属结构。相反，它能够将力分布至肌腱和筋膜网络上，力沿着关联基质（筋膜鞘）分布至协同肌、对抗肌、附近关节，以及其他结构（Findlay, Chaudhry and Dhar,2015）。这就告诉我们，杠杆动作和特定肌肉起到特定作用，这一说法不全面。

筋膜不断发生变化，具有动态特性。它会响应施加在内部和外部的张力要求而不断变形。人体框架主要依赖于结缔组织这种单体张力网络而存在。该网络不断进行适应以维持人体的完整性。

胶原蛋白和弹性蛋白

胶原蛋白是体内最丰富的蛋白。胶原蛋白和弹性蛋白是筋膜内两大主要纤维，共同存在于一种被称为基质的凝胶状黏性液体中。筋膜的种类是由筋膜在人体中发挥的作用决定的，根据其功能不同可以划分为不同的种类。当受到机械应力时，胶原蛋白会提供强度与稳定性防止组织被过度拉伸；弹性蛋白会提供弹性，允许结缔组织拉伸至胶原纤维长度的极限，同时吸收张力。

筋膜是一种胶体，其与相邻分子间的稳定性、吸引力和排斥力赋予该物质连续变化的特性。胶体是由悬浮在液体中的固体颗粒（如墙纸糨糊）组成的（Chaitow,2018）。胶体并非刚性，虽然具有不可压缩性，但是能够根据容器塑形并响应压力。阻力胶体的数量会随着施力速度成正比增加。施力越快，组织会变得越硬。这就是为什么采用温和、轻盈和持续的触摸手法可以避免在松解筋膜时出现阻力。

基质

胶原纤维和弹性纤维外包着一种黏稠的凝胶状基质（多糖凝胶复合物），该基质是由透明质酸（HA）和蛋白聚糖（为纤维提供润滑作用，使纤维彼此能够滑动）（Barnes,1990;Chaitow and Delany,2008）组成的。基质是人体中所有细胞生活的直接环境。蛋白聚糖构成了这种凝胶介质形态，由专门的筋膜（称为筋膜细胞）分泌的透明质酸提供亲水性，将水吸收进组织（Stecco et al.,2018）。这就提供了一种缓冲效果，有助于保持胶原纤维之间的空间和组织滑动。凝胶能吸收冲击力，并将其扩散至全身。导致筋膜功能障碍的一个因素是基质黏度增加，从而限制了筋膜滑动。

筋膜基质提供了细胞与其他元素（气体、营养物、激素、细胞废物、抗体和白细胞）交换的介质。基质环境会影响扩散的速度，从而影响其周围细胞的健康（Chaitow and Delany,2008;Juhan,2003）。

弹性特性与力传递

同其他软组织与生物结构一样，筋膜本身具有不同程度的弹性，能够承受施力和按压防止变形，让组织恢复至初始的形状和大小。由于筋膜能够收缩和放松，因此能够响应负载、压缩和应力。在开始施加负载时，筋膜的弹性会响应，产生一定程度的松弛。

随着时间的推移，如果采用缓慢且持续的施力方式，则筋膜会发生变化，这是一种缓慢、延迟而连续的变形过程。随后，当组织内的水分被迫挤出时（即基质中的凝胶变少），组织的体积会发生实际变化。

当停止施力或增加负载时，筋膜会还原至未变形的初始形态。形态的恢复是通过弹性回缩力的滞后作用实现的，这是组织负荷增加和减少时使用和损失能量的过程。组织通过弹性回缩力恢复至正常状态，所需的时间取决于组织的吸水能力，以及是否超出弹性势能。当向组织施加力量时，组织会被拉长和扭曲，直到到达一个平衡点为止。如果受到持续施加的力量，则组织会慢慢变形。

筋膜同时从内部和外部响应压力，并将力量传递至整个基质。该张力传递系统可被看作一种张拉整体模型。张拉整体是由“张拉”和“整体”两个词组成的，是由美国建筑师、设计师兼发明家巴克敏斯特·富勒（Buckminster Fuller）提出的一个术语。张拉整体是指基于张力和压缩之间平衡的一种整体形式，诸如肌肉、软组织和骨骼等生物结构均是由于张力和压缩而变得坚固。肌肉骨骼系统由肌肉、软组织和骨骼协同作用，肌肉和软组织提供连续的牵拉作用，而骨骼提供间断的推进作用。

肌肉与筋膜连接

结缔组织（筋膜）能够支撑高度组织化的结构，并广泛地依附于肌肉。单个肌纤维被包裹在肌内膜中，并连接至纤维束周围较强韧的肌束膜。肌束膜纤维会依附于更强韧的肌外膜，作为一个整体包围着肌肉并依附于附近的筋膜组织。由于结缔组织包含胚胎类型的间充质细胞，因此普遍认为在特定情况下会构成特定部件。围绕骨骼的结缔组织被称为骨膜，围绕心脏的结缔组织被称为心包膜，围绕肺部的结缔组织被称为胸膜，围绕消化器官的结缔组织被称为筋膜鞘，而围绕肌腱的结缔组织被称为滑膜鞘。这些膜会增厚以便在整个身体中形成各种保护式网膜。

肌肉与筋膜在解剖学上是不可分割的，筋膜会因肌肉活动而移动。筋膜中的许多神经结构在本质上是可以感知的。筋膜在本体感觉中起到关键作用，对于姿势的完整性至关重要（Langevin,2006）。研究表明，筋膜中存在许多与本体感觉和疼痛感受相关的有髓神经结构。如果将关节和肌梭输入考虑在内，你会发现大多数本体感觉均发生在筋膜鞘中。

筋膜通过区分固体带、纤维滑轮和支撑韧带提供抑制机制，还有助于协调动作的产生与控制运动。特定筋膜与肌腱和韧带结构相互交织，使相邻组织能够相互滑动，同时还为相邻组织提供稳定性。当筋膜处于良好的润滑状态时，相邻结构之间能够相互滑动、自由移动。这能够提高身体的平衡性，身体从而可以自由、有效地运动。深筋膜鞘膜层、肌间隔和骨间膜为肌肉依附提供更加广阔的区域。

筋膜力传递

我们知道，肌肉作用于关节以传递力量，而很少听到肌肉能够单独传递全部力量。力是通过围绕肌肉和关节的筋膜鞘（肌外膜和肌束膜）传递的。因此，肌肉是连续拉伸筋膜网络的一部分。这种力的传递关系被称为力传递，它为全身功能障碍的康复提供了新的思路（无论疼痛程度和受伤部位如何）。

筋膜的连续性在肌肉协作和对抗之间建立了直接关系，其中渗透和围绕肌肉之间的筋膜贡献了大约30%的力传递（Huijing, Maas and Baan,2003）。筋膜不仅参与关节运动，还帮助肌肉协调、控制和将力传递给对抗方及相关的生物动力链，以保持重力场中的平衡（Huijing,2007）。研究表明，筋膜会对肌肉产生径向应力，从而缩短肌肉并使肌腱更紧密地结合（Findlay, Chaudhry and Dhar,2015）。

这种力传递的新观点是从生物力学线性观点到综合生物张力整体性的范式转变。它推动产生了更全面的方法。这种径向应力也会导致功能失调，影响肌肉动作。MFR技术能以纵向和横向方式作用于肌肉，帮助恢复肌肉功能。

筋膜还具有弹性回位和能量存储的能力。筋膜主要处理与压力相反的张力应变，它与肌肉相连。筋膜能够吸收其整个网络中产生的力，并将这种力与肌肉协调性一起发挥巨大作用。

筋膜与细胞元素

筋膜为组织液流动提供路线，为各个结构之间提供润滑剂以实现运动和营养传递。疏松的结缔组织网状物包含一种组织液，该组织液能够为其他组织的细胞元素提供一种基本介质。该介质与血液和淋巴共同起作用。一部分作用是通过扩散实现的，而另一部分作用是通过改变压力差（压力梯度）促进流体动力运输（例如，吸气和呼气期间胸腔和腹腔之间的运输）实现的。结缔组织具有营养供给作用，可容纳近四分之一的人体体液。

结缔组织的组织细胞的吞噬活性在抵制细菌入侵中发挥重要作用。流动和感染过程通常是沿着筋膜面发生的。这些组织细胞还能够起到“清道夫”的作用，去除细胞碎片和外来物质。结缔组织也是内源性毒素（在生理条件下产生的毒素）和外源性毒素的一种重要的中和剂或解毒剂。筋膜所呈现的这种解剖屏障在感染和毒血症中具有重要的防御功能。

了解更多有关筋膜的知识，会让我们更加深入地了解它对身体各种细胞功能的重要性。除了提供如上所述的支撑作用、保护作用和结构元素分隔作用，筋膜还可以起到以下重要作用。

●辅助细胞呼吸。

●清除废物。

●代谢。

●液体（血液、组织液）和淋巴循环。

●通过沉淀修复组织。

●保持体温。

●储存脂肪。

●保护细胞健康和免疫系统。

浅筋膜与深筋膜

筋膜的新定义提出了浅筋膜层（见图1.2）和深筋膜层，训练有素的治疗师通过双手可以区分这两种不同层的筋膜。这两层筋膜及其相关联的结构包封在整个筋膜基质内，因此彼此完全可以交流。身体是由骨骼、肌肉、神经、血管、器官、大脑和其他结构三维交织而成的框架。没有筋膜，人体便不具有形态。

图1.2 解剖成年女性的整个浅筋膜，以展示筋膜的尺寸及筋膜在人体形状和轮廓中起到的作用

图片来源说明：With kind permission of Gil Hedley, PhD, and Integral Anatomy Productions, LLC.

浅筋膜

●皮下形成的薄层组织，在真皮与皮下组织之间。

●起减震作用。

●呈疏松网状结构。

●由弹性纤维和蜂窝组织组成。

●为流体和代谢物提供空间。

●储存脂肪。

●起隔离作用。

●包含毛细血管网和淋巴管。

●调节流体。

●含有炎症渗出物。

●会导致许多组织结构异常。

深筋膜

●坚固、紧密和紧凑。

●有助于改善身体轮廓和功能。

●包括腹膜、心包膜和胸膜的特定部分。

●形成许多互连的小块区域。

●具有韧性、非弹性分裂和隔离作用。

●隔离整个肌肉系统。

●围绕和隔离内脏器官。

●响应压力会变厚。

●具有稳定姿势功能。

●包围神经系统和大脑。

深筋膜的韧性、抵抗性和封闭性会产生诸如筋膜间室综合征的问题。小腿前筋膜室的创伤会导致出血，前筋膜内敏感神经结构若有损伤会发生肿胀。筋膜切除术通常是缓解神经部分压迫所需采取的一种治疗方法。

内脏筋膜包围并支撑着器官，将其包裹在层层结缔组织中。姿势调整、损伤和创伤，包括各种类型的手术，均会对筋膜细胞产生不利影响。内脏粘连会影响器官的消化和清除功能，并产生疼痛和不适感。经验丰富的MFR治疗师可以检测出这些粘连物，并轻轻地将其隔离，恢复器官功能并消除疼痛。

影响筋膜的各种因素

筋膜会因创伤而缩短、固化和增厚，这是一个被称为致密化的过程，进而导致身体出现损伤、炎症和不良姿势，最终导致身体失去生理适应能力。我们通常将其称为“筋膜粘连”。该网络的任何部分发生变形和畸形均会对远距离的结构以及该网络分割、包绕、结网、支撑和连接的结构产生负面影响。这些足以改变器官和组织。对整个网络产生负面影响的基质黏度增加加剧了组织的致密化和筋膜粘连。

随着时间的推移，筋膜受限处会像被拉扯的毛衣或长袜一样在不知不觉中扩大。运动缺乏灵活性和自发性会导致身体出现更多创伤、疼痛和运动受限。虽然筋膜是沿着头部至足部对准，但是异常力量会导致筋膜扭曲和扭转从而增大张力，使人体在三维层面偏离垂直重力轴。这会导致运动和姿势出现生物力学低效和高耗能的现象。当组织和整个筋膜出现张力变形的，其疼痛敏感结构会产生高达每平方英寸（1英寸等于2.54厘米）2000磅（1磅约等于0.45千克）的压力（Katake,1961）。

当筋膜网络发生粘连时，不仅相关部位会受损，整个结构都会受到限制，因此会同时影响相邻和远端的疼痛敏感结构。这会导致一种独特的适应现象，最终疼痛会不断提醒你身体的不适。导致筋膜粘连的三个主要因素是损伤或创伤、炎症反应和习惯性不良姿势。

损伤或创伤

身体可能会由于诸如跌倒、割伤或烧伤等而受到损伤，同时身体系统也会由于某种因素而发生功能障碍。损伤还包括手术瘢痕和粘连、药物副作用、运动损伤中的组织过度使用和滥用。创伤是指身体、情感或精神方面的损伤或伤害。许多人在孩童时均经历过创伤事件，导致以某种方式做出反应和行动。孩童时出现的这些反应和行动会伴随着一个人进入成年期，随着日常生活压力的增加变得更加复杂。

炎症反应

筋膜系统会因损伤、医疗条件或药物副作用而出现炎症反应。炎症反应会引起细胞液体失衡现象，同时还会导致细胞缺氧而死亡，从而出现瘢痕和筋膜粘连现象。

习惯性不良姿势

姿势适应是指我们在实施任务或应付物理或情感等的应力或压力时身体采用的姿势。当该姿势持续一定时长，身体会无意识地适应它，因此我们会自发采用该姿势，而不会意识到该姿势可能对人体产生危害。

当筋膜为保持某个身体姿势（站姿、坐姿或躺姿）而持续承受超负荷时，必然会发生粘连和致密化以支撑施加的压力。当筋膜发生变形时，会产生异常牵拉力（即出现粘连），从而加剧姿势失衡，使情况更加恶化。由于这种失衡是通过很长一段时间累积导致的，所以人们通常很晚才会意识到。

肌肉损伤发生在肌肉起点与止点之间的某个点。然而，筋膜是完全连续体，并无端点。因此，来自身体和情感的原发损伤可能会悄无声息地危害整个筋膜系统，并且会引发一种似乎与原始创伤无关的代偿模式损伤。

骨性结构是一种被动元件，受到起支撑作用的软组织的影响。受限筋膜的应变模式会挤压或拉动骨性结构脱离正确的轴线（对线），从而导致关节被压迫并引发疼痛或（和）功能障碍。

筋膜理论提出，当筋膜发生粘连时，不仅物理结构会受到限制，受伤时的思想、记忆和反应也会受到限制。我们将其称为“身体记忆”。当身体记忆卡住时，会在实际事件结束后日复一日、一遍又一遍地重复相同信息。这个冻结时刻会产生诸如汉斯·塞利（Hans Selye）发表的有关警惕与反应的一般适应综合征文章（1955）中所描述的效应，这是衰竭状态后身体出现的一种阻力状态。神经和血管结构也会受到限制，造成神经性疾病或缺血性疾病。此外，筋膜缩短会限制其功能长度，从而降低功能的强度、收缩潜力和减速能力。

筋膜是一种反重力系统，通过吸收应力并将其分布至整个网络以保持平衡，并将身体和情感创伤降至最低。任何性质的限制均会造成进一步的伤害。随着时间、压力和应力增加，身体与情感都会遭受创伤（事实上，两者不应分开），从而出现了我们今天在客户（患者）身上看到的绝大多数症状。

筋膜网络不断地尝试代偿，将张力传递至整个网络，并且作为一个单位尝试以最小能量提供无应变和无疼痛的功能。功能障碍越多，筋膜动态会越弱，因而无法保持结构的完整性，筋膜会受限而引起结构变形。筋膜由于创伤而受限会妨碍压力或其他类型的力适当扩散。这会导致身体承受无法忍受的冲击从而发生损伤。肌肉痉挛和筋膜受限代偿最终会引起其他症状。

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第1章

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关于作者

露丝·邓肯（Ruth Duncan），理学士（荣誉）,MSMTO，是一名高级筋膜松解理疗专家、经营者、讲师、客座教授、演讲家和作家，参加过很多技法的培训。2004年，她在约翰·F.巴恩斯（John F.Barnes）（筋膜松解领域的权威人士）那里完成了高级研究生培训，并在他的多场美国专题研讨会中担任助手。

邓肯还对其他直接和间接的筋膜松解方法进行了探索，包括托马斯·迈尔斯（Thomas Myers）的解剖训练和肌筋膜经络，埃里克·达尔顿（Erik Dalton）的肌肉骨骼对齐术，以及让-皮埃尔·巴拉尔（Jean-Pierre Barral）的内脏筋膜松解术。

邓肯在人类解剖、功能和功能紊乱，以及慢性病痛与康复中的情绪等众多主题上与专家一起进行深入研究。

邓肯以优异的成绩毕业于人文中心按摩学校（即现在美国佛罗里达州的Cortiva学院），成为临床按摩理疗师。她拥有运动治疗师协会的运动疗法专业毕业证书，以及运动和矫形按摩学院的运动和矫形按摩专业毕业证书。她已经在英国和其他国家教授筋膜松解术超过15年。

关于译者

韩臣，毕业于浙江大学体育教育专业，现就职于浙江体育职业技术学院科研处，担任体能教练，主要负责高水平运动队及运动员的体能及康复相关工作。

韩臣作为运动员时曾取得技巧世界冠军，是“体育运动荣誉奖章”获得者，国际级运动健将；作为体能康复师为运动队提供保障服务期间，曾获省级“二等功”；目前职称为高级教练员。由运动员到专项教练再到如今的体能教练，韩臣从事与高水平竞技体育相关的工作已近三十年。韩臣为国家蹦床队备战2012年伦敦奥运会提供保障服务期间，主要负责的队员是董栋、陆春龙、何雯娜、黄珊汕；为国家游泳队备战2016年里约奥运会提供保障服务期间，主要负责的队员是傅园慧，也为孙杨、叶诗文等运动员提供过体能及康复训练服务；2018—2020年加入孙杨团队，主要负责体能训练方面的工作。

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