第 一部分
助理物理治疗师和骨科康复管理 1
第 一章
助理物理治疗师在骨科物理治疗中的作用 3
简介 4
患者检查与评估 4
病史 4
体格检查 4
临床警示标志 4
助理物理治疗师的作用 9
提供干预措施 9
收集数据 9
沟通 9
用批判性思维将这一切联系起来 11
骨科物理治疗的指导原则 11
总结 12
复习题 12
第二章
循证物理治疗 15
简介 16
为什么讨论循证实践 16
证据的等级 16
第6 级：专家意见、不确定的数据、经验 16
第5 级：病例系列研究、个案报告、病例对照研究 16
第4 级：队列研究 17
第3 级：随机对照试验 17
第 2 级：系统综述、荟萃分析 17
第 1 级：临床实践指南 17
助理物理治疗师在循证实践中的作用 18
怎样阅读研究文献 18
摘要 18
方法 18
结果 18
讨论和结论 18
统计学考量 18
第 一类和第二类错误 18
概率 18
敏感性和特异性 19
信度 19
效度 19
最小临床重要差异 19
总结 20
复习题 20
第三章
骨科物理治疗的目标 23
简介 24
组织愈合 24
第 一阶段：炎症 24
第二阶段：增殖和修复 24
第三阶段：成熟和重塑 24
激惹性 25
疼痛 26
疼痛控制的闸门理论 26
神经矩阵理论 26
中枢敏化 27
组织活动性 27
活动性运动的适应证和禁忌证 27
软组织对拉伸的反应 27
拉伸的类型 29
松动的类型 30
肌肉力量 32
肌肉表现的原则 32
肌肉收缩的类型 33
快速伸缩复合训练 34
本体感觉和运动知觉以及神经肌肉控制 34
平衡、敏捷和协调 35
有氧耐力 35
姿势 36
功能性运动 36
总结 36
复习题 36
第四章
促进各类组织愈合的干预措施 39
简介 40
韧带 40
韧带病理学：扭伤 40
韧带愈合 40
韧带愈合期间的物理治疗干预措施 40
肌腱 41
肌腱病理学：拉伤、肌腱病变和腱鞘病变 41
肌腱愈合 42
肌腱愈合期间的物理治疗干预措施 42
肌肉 42
肌肉病理学：拉伤 43
肌肉愈合 43
肌肉愈合期间的物理治疗干预措施 43
软骨：关节软骨和纤维软骨 43
软骨病理学：退行性病变和撕裂 44
软骨愈合 44
软骨愈合期间的物理治疗干预措施 44
周围神经 44
周围神经病理学：神经失用、轴突断裂和神经断伤 44
周围神经的愈合和修复 45
神经愈合期间的物理治疗干预措施 46
骨 47
骨骼病理学：骨折 47
骨折愈合 47
骨折管理 48
骨折愈合期间的物理治疗干预措施 48
总结 48
复习题 48
第二部分
上肢 51
第五章
肩关节的骨科干预 53
解剖学和生理学 55
骨与关节的解剖学和生理学 55
软组织解剖学和生理学 55
关节盂唇 55
关节囊 55
肩关节韧带 56
滑囊 57
神经 58
肌肉解剖学与运动学 58
运动学 59
肩胛胸壁关节 59
肩锁关节 60
胸锁关节 60
盂肱关节 62
肩肱节律 63
力偶 64
关节松动术 65
盂肱关节 65
胸锁关节 66
肩锁关节 66
肩胛胸壁关节 68
常见损伤 69
粘连性关节囊炎（CPG） 69
病因/ 致病因素 69
症状 69
临床体征 70
常见的干预措施 70
肩关节不稳定- 半脱位/ 全脱位 71
病因/ 致病因素 71
症状 72
临床体征 72
常见的干预措施 74
预防措施 78
手术患者的干预措施 78
肩峰下撞击综合征 79
病因/ 致病因素 80
症状 80
临床体征 80
常见的干预措施 81
预防措施 82
手术患者的干预措施 84
肩袖肌腱病变/ 撕裂 84
病因/ 致病因素 84
症状 84
临床体征 85
常见的干预措施 87
预防措施 87
手术患者的干预措施 87
后内侧撞击征 87
病因/ 致病因素 88
症状 88
临床体征 88
常见的干预措施 88
肱二头肌肌腱病 89
病因/ 致病因素 89
症状 89
临床体征 89
常见的干预措施 90
肩锁关节扭伤/ 分离 91
病因/ 致病因素 91
症状 91
临床体征 91
常见的干预措施 92
手术患者的干预措施 95
胸廓出口综合征 95
病因/ 致病因素 95
症状 95
临床体征 95
常见的干预措施 97
预防措施 98
肩关节骨性关节炎 100
病因/ 致病因素 100
症状 100
临床体征 100
常见的干预措施 100
预防措施 100
手术患者的干预措施 101
肱骨近端骨折 103
病因/ 致病因素 103
症状 103
临床体征 103
常见的干预措施 103
手术患者的干预措施 104
锁骨骨折 104
病因/ 致病因素 104
症状 104
临床体征 104
常见的干预措施 104
手术患者的干预措施 104
肩胛骨骨折 104
病因/ 致病因素 104
症状 104
临床体征 104
常见的干预措施 104
总结 105
复习题 105
第六章
肘关节和前臂的骨科干预 111
解剖学和生理学 112
骨与关节的解剖学和生理学 112
软组织解剖学和生理学 112
关节囊及韧带 112
滑囊 113
神经 113
肌肉 115
肘关节及前臂运动学 115
关节松动术 116
肱尺关节 116
肱桡关节 116
桡尺近侧关节 119
常见损伤 120
肱骨外上髁痛 120
病因/ 致病因素 120
症状 120
临床体征 120
常见的干预措施 121
预防措施 122
肱骨内上髁痛 124
病因/ 致病因素 124
症状 124
临床体征 124
常见的干预措施 125
预防措施 125
肘管综合征 126
病因/ 致病因素 126
症状 127
临床体征 127
常见的干预措施 128
预防措施 129
尺侧副韧带扭伤 129
病因/ 致病因素 129
症状 129
临床体征 129
常见的干预措施 130
预防措施 130
手术患者的干预措施 131
桡骨头骨折 131
病因/ 致病因素 131
症状 131
临床体征 131
常见的干预措施 131
手术患者的干预措施 132
鹰嘴骨折 132
病因/ 致病因素 132
症状 132
临床体征 132
常见的干预措施 132
手术患者的干预措施 132
髁上骨折 133
病因/ 致病因素 133
症状 133
临床体征 133
常见的干预措施 133
手术患者的干预措施 133
总结 133
复习题 134
第七章
腕关节和手的骨科干预 139
解剖学和生理学 140
骨与关节的解剖学和生理学 140
桡尺远侧关节 141
桡腕关节 141
腕中关节 141
腕骨间关节 141
腕掌关节 141
掌指关节 141
指间关节 142
软组织 142
桡腕关节囊和韧带 142
腕横韧带或屈肌支持带 142
指伸肌腱扩张部 142
掌腱膜 144
三角纤维软骨复合体 144
神经 144
肌肉 145
腕关节和手的运动学 147
力偶 147
抓握 148
关节松动术 150
桡尺远侧关节 150
桡腕关节 151
腕骨间关节 152
掌指关节和指间关节 152
常见损伤 152
腕管综合征 152
病因/ 致病因素 152
症状 152
临床体征 153
常见的干预措施 153
预防措施 154
手术患者的干预措施 156
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 156
病因/ 致病因素 156
症状 157
临床体征 157
常见的干预措施 157
尺侧腕伸肌肌腱病 158
病因/ 致病因素 158
症状 158
临床体征 158
常见的干预措施 159
神经损伤 159
病因/ 致病因素 160
症状 160
临床体征 160
常见的干预措施 162
骨折 162
病因/ 致病因素 162
症状 162
临床体征 163
常见的干预措施 163
迪皮特朗病（掌纤维瘤病） 163
病因/ 致病因素 163
症状 163
临床体征 164
常见的干预措施 164
手术患者的干预措施 164
手部肌腱畸形 164
锤（槌）状指 164
钮扣状畸形 164
鹅颈畸形 164
尺侧偏移畸形 165
扳机指 165
总结 165
复习题 165
第三部分
脊柱 171
第八章
颈椎和颞下颌关节的骨科干预 173
解剖学和生理学 174
骨与关节的解剖学和生理学 174
颈椎 175
颞下颌关节 175
软组织解剖学和生理学 176
椎间盘和椎体终板 176
颈椎韧带和关节囊 177
颞下颌关节盘、韧带和关节囊 178
神经 178
血液供应 179
肌肉解剖学和运动学 180
颞下颌关节和颈椎之间的肌肉联系 181
姿势 181
颈椎运动学 182
关节突关节方向对运动的影响 182
运动对椎间盘、韧带和椎间孔的影响 182
颞下颌关节运动学 183
常见损伤 183
颈源性头痛（CPG） 183
病因/ 致病因素 184
症状 184
临床体征 184
干预措施 186
挥鞭样损伤（CPG） 186
病因/ 致病因素 188
症状 188
临床体征 188
干预措施 188
退行性关节病 188
关节突关节退行性关节病 188
病因/ 致病因素 189
症状 189
临床体征 189
干预措施 189
椎管狭窄症（椎管内的退行性关节病） 190
病因/ 致病因素 190
症状 190
临床体征 190
干预措施 191
椎间孔内的退行性关节病（椎间孔狭窄症） 191
病因/ 致病因素 191
症状 191
临床体征 192
干预措施 193
椎间盘突出症 194
病因/ 致病因素 195
症状 195
临床体征 196
干预措施 196
颞下颌功能障碍 197
颞下颌关节功能障碍 197
病因/ 致病因素 197
症状 197
临床体征 197
干预措施 199
颞下颌肌肉功能障碍 200
病因/ 致病因素 200
症状 200
临床体征 200
干预措施 200
预防措施 200
总结 201
复习题 201
第九章
胸椎和腰椎的骨科干预 207
解剖学和生理学 209
骨与关节的解剖学和生理学 209
软组织解剖学和生理学 210
椎间盘和椎体终板 210
韧带和关节囊 210
胸腰筋膜 211
神经 213
肌肉解剖学和运动学 214
姿势 216
胸椎和腰骶椎的运动学 216
关节突关节方向对运动的影响 216
腰椎骨盆节律 217
腰骶运动学 217
骶髂关节运动学 218
运动对椎间盘、韧带和椎间孔的影响 218
胸腰筋膜的功能 219
常见损伤 219
压缩性骨折 219
病因/ 致病因素 220
症状 220
临床体征 221
干预措施 222
预防措施 222
手术患者的干预措施 223
脊柱后凸 223
病因/ 致病因素 223
症状 224
临床体征 224
干预措施 224
预防措施 225
脊柱侧弯 226
病因/ 致病因素 226
症状 227
临床体征 227
干预措施 227
手术患者的干预措施 228
腰部扭伤/ 拉伤 229
病因/ 致病因素 229
症状 229
临床体征 229
干预措施 229
预防措施 229
退行性椎间盘疾病 229
病因/ 致病因素 230
症状 230
临床体征 230
干预措施 230
退行性关节病 231
关节突关节退行性关节病 231
病因/ 致病因素 231
症状 231
临床体征 231
干预措施 232
预防措施 232
椎管狭窄症 232
病因/ 致病因素 233
症状 233
临床体征 233
干预措施 233
退行性椎间孔狭窄症 235
病因/ 致病因素 235
症状 235
临床体征 235
干预措施 238
椎间盘突出症 239
病因/ 致病因素 239
症状 240
临床体征 240
干预措施 241
预防措施 242
对外科术后患者的干预措施 242
峡部裂/ 腰椎滑脱 242
病因/ 致病因素 243
症状 243
临床体征 243
干预措施 244
预防措施 244
强直性脊柱炎 244
病因/ 致病因素 244
症状 244
临床体征 244
干预措施 245
骶髂关节功能障碍 246
总结 246
复习题 246
第四部分
下肢 253
第十章
骨盆与髋关节的骨科干预 255
解剖学和生理学 257
骨与关节的解剖学和生理学 257
软组织解剖学和生理学 257
髋臼唇 257
关节囊和韧带 257
髂胫（IT）束 258
滑囊 259
神经 259
股骨头和股骨颈的血液供应 260
肌肉的解剖学和肌动学 260
骨盆与髋关节的运动学 262
股骨相对于骨盆的运动 262
骨盆相对于股骨的运动 262
前倾和后倾 264
髋内翻和髋外翻 264
髋关节对动力链的影响 264
关节松动术 266
前向滑动 266
后向滑动 267
尾端滑动 267
长轴牵引 267
常见损伤 268
骨性关节炎（CPG） 269
病因/ 致病因素 269
症状 269
临床体征 269
常见的干预措施 270
预防措施 272
手术患者的干预措施 272
髋关节骨折 275
病因/ 致病因素 275
症状 275
临床体征 275
常见的干预措施 275
预防措施 275
手术患者的干预措施 275
梨状肌综合征 278
病因/ 致病因素 278
症状 279
临床体征 279
常见的干预措施 279
髋关节撞击综合征（CPG） 280
病因/ 致病因素 281
症状 281
临床体征 281
常见的干预措施 282
预防措施 282
手术患者的干预措施 282
髋盂唇撕裂（CPG） 284
病因/ 致病因素 284
症状 284
临床体征 284
常见的干预措施 284
手术患者的干预措施 285
大转子疼痛综合征 286
病因/ 致病因素 286
症状 286
临床体征 286
常见的干预措施 287
预防措施 288
坐骨粗隆滑囊炎 288
病因/ 致病因素 288
症状 288
临床体征 289
常见的干预措施 289
预防措施 289
髂腰肌综合征（肌腱炎/ 滑囊炎） 290
病因/ 致病因素 290
症状 290
临床体征 290
常见的干预措施 290
预防措施 291
股骨头骨骺骨软骨病 292
病因/ 致病因素 293
症状 293
临床体征 293
常见的干预措施 293
腘绳肌拉伤 293
病因/ 致病因素 293
症状 294
临床体征 294
常见的干预措施 294
预防措施 295
股直肌拉伤 296
病因/ 致病因素 296
症状 296
临床体征 296
常见的干预措施 296
预防措施 297
总结 297
复习题 297
第十一章
膝关节的骨科干预 305
解剖学和生理学 307
骨与关节的解剖学和生理学 307
胫股关节 307
髌股关节 307
软组织 307
半月板 307
关节囊和韧带 308
支持带和髂胫束 308
滑囊和脂肪垫 309
神经 309
肌肉 310
膝关节的运动学 313
髌股关节 313
动态外翻和动态Q 角 314
动态膝关节负荷 314
旋锁机制 314
关节松动术 315
胫股关节 315
髌股关节 316
常见损伤 317
骨性关节炎 317
病因/ 致病因素 317
症状 318
临床体征 318
常见的干预措施 318
预防措施 319
手术患者的干预措施 320
前交叉韧带损伤（CPG） 323
病因/ 致病因素 323
症状 324
临床体征 324
常见的干预措施 325
预防措施 326
手术患者的干预措施 327
后交叉韧带损伤（CPG） 330
病因/ 致病因素 330
症状 330
临床体征 330
常见的干预措施 331
手术患者的干预措施 332
内侧副韧带损伤（CPG） 332
病因/ 致病因素 332
症状 332
临床体征 332
常见的干预措施 333
手术患者的干预措施 333
半月板撕裂（CPG） 334
病因/ 致病因素 334
症状 334
临床体征 334
常见的干预措施 335
预防措施 335
手术患者的干预措施 338
髂胫束综合征 339
病因/ 致病因素 339
症状 339
临床体征 339
常见的干预措施 341
预防措施 341
髌股疼痛综合征 342
病因/ 致病因素 342
症状 344
临床体征 344
常见的干预措施 345
预防措施 347
手术患者的干预措施 349
髌腱病 349
病因/ 致病因素 349
症状 350
临床体征 350
常见的干预措施 351
预防措施 351
髌腱断裂 353
病因/ 致病因素 353
症状 353
临床体征 353
常见的干预措施 353
手术患者的干预措施 353
胫骨平台骨折 354
病因/ 致病因素 354
症状 354
临床体征 354
常见的干预措施 354
手术患者的干预措施 355
髌骨骨折 355
病因/ 致病因素 355
症状 355
临床体征 355
常见的干预措施 355
手术患者的干预措施 356
总结 357
复习题 357
第十二章
足部和踝关节的骨科干预 369
解剖学和生理学 371
骨与关节的解剖学和生理学 371
远端胫腓关节 371
胫距（距小腿）关节 375
距下关节 375
距舟关节 375
跗横关节 375
软组织 376
韧带 376
足底筋膜 377
屈肌支持带 377
跗管 378
滑囊 378
足部和踝关节的肌肉 379
神经 381
足部和踝关节的运动学 383
静态力线 383
动态力线 383
步态中足的正常生物力学 384
步态中过度旋前或旋后的影响 385
自上而下或自下而上的传导方式 385
关节松动术 386
远端胫腓关节 386
胫距关节 386
距下关节 387
跗骨关节 387
跖趾关节和趾间关节 387
常见损伤 388
外侧踝关节扭伤 （CPG） 388
病因/ 致病因素 388
症状 388
临床体征 388
常见的干预措施 389
预防措施 390
韧带联合扭伤（高位踝扭伤） 391
病因/ 致病因素 392
症状 392
临床体征 392
常见的干预措施 393
手术患者的干预措施 394
足底筋膜炎（CPG） 394
病因/ 致病因素 394
症状 395
临床体征 395
常见的干预措施 396
预防措施 401
跟腱病（CPG） 402
病因/ 致病因素 402
症状 402
临床体征 402
常见的干预措施 403
预防措施 404
手术患者的干预措施 405
胫骨后肌肌腱功能障碍 405
病因/ 致病因素 406
症状 406
临床体征 406
常见的干预措施 407
胫骨中部应力综合征 408
病因/ 致病因素 408
症状 408
临床体征 408
常见的干预措施 408
预防措施 409
间室综合征 409
病因/ 致病因素 409
症状 409
临床体征 409
常见的干预措施 411
跗管综合征 411
病因/ 致病因素 411
症状 411
临床体征 411
常见的干预措施 412
踝关节和跟骨骨折 412
病因/ 致病因素 412
症状 412
临床体征 412
常见的干预措施 413
应力性骨折 413
病因/ 致病因素 413
症状 414
临床体征 414
常见的干预措施 414
预防措施 414
足趾畸形 414
拇趾外翻 414
爪状趾和锤状趾 415
总结 415
复习题 415
