运动处方指南（第3版）

运动处方指南（第3版）

[加]约翰·C.格里芬（John C.Griffin）　著

张冰　王雄　译

人民邮电出版社

北京

图书在版编目（CIP）数据

运动处方指南：第3版/（加）约翰·C.格里芬（John C.Griffin）著；张冰，王雄译.--北京：人民邮电出版社，2020.10

ISBN　978-7-115-53107-0

Ⅰ.①运…　Ⅱ.①约…②张…③王…　Ⅲ.①运动疗法—指南　Ⅳ.①R454-62

中国版本图书馆CIP数据核字（2020）第051170号

版权声明

Copyright © 2015, 2006, 1998 by John C.Griffin

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本书内容旨在为大众提供有用的信息。所有材料（包括文本、图形和图像）仅供参考，不能用于对特定疾病或症状的医疗诊断、建议或治疗。所有读者在针对任何一般性或特定的健康问题开始某项锻炼之前，均应向专业的医疗保健机构或医生进行咨询。作者和出版商都已尽可能确保本书技术上的准确性以及合理性，且并不特别推崇任何治疗方法、方案、建议或本书中的其他信息，并特别声明，不会承担由于使用本出版物中的材料而遭受的任何损伤所直接或间接产生的与个人或团体相关的一切责任、损失或风险。

◆著　［加］约翰·C.格里芬（John C.Griffin）

译　张冰　王雄

责任编辑　裴倩

责任印制　周昇亮

◆人民邮电出版社出版发行　　北京市丰台区成寿寺路11号

邮编　100164　　电子邮件　315@ptpress.com.cn

网址　https://www.ptpress.com.cn

天津翔远印刷有限公司印刷

◆开本：700×1000　1/16

印张：32.5　　2020年10月第1版

字数：707千字　　2020年10月天津第1次印刷

著作权合同登记号　图字：01-2017-6712号

定价：268.00元

读者服务热线：(010)81055296　印装质量热线：(010)81055316

反盗版热线：(010)81055315

广告经营许可证：京东市监广登字20170147号

内容提要

运动处方是由专业人员依据处方需求者的医学检查、运动风险筛查、体质测试结果等信息，以规定的运动频率、强度、时间、方式、总运动量，形成的目的明确、系统性、个性化的健康促进及防治疾病的运动指导方案。

本书自1998年第1版开始，就是运动处方行业领域的经典教材和重要参考书目，也是加拿大运动生理学学会私人教练认证（CSEP-CPT）的参考书。这本书兼顾了理论和应用两个范畴，以客户为核心对象，涵盖了从单纯的运动处方基础到针对不同需求的运动处方设计等内容，包括指导原则、进阶变化、动作示范、功能练习整合、损伤预防以及后续监测指导等全方位信息，并且配备了7个直接可应用的方法模型，内容讲解深入浅出，详尽细致，可以给健身和健康领域的专业工作者提供重要借鉴。

其他

兹将此书献给以下几位。

我的妻子玛丽，她是我人生旅程的伴侣。

沿着一条充满活力的道路，我将永远铭记我们的快乐。

我的儿子杰伊，他从生命的细枝末节中开拓出

一条冒险之路，使那些亲近他的人感受到关怀。

我的女儿劳拉，她的身体是一座神殿。

她的灵魂即为善良，她的心灵即为热情。

我的父母戈德与鲁思，

他们用无私的爱分享人生最重要的价值——

感恩、尊重、责任与公正。

表格索引

序言

《运动处方指南（第3版）》，大大扩展了处方理论及应用，并易于作为教学资源或主要课程的教材使用。这个版本保持了先前版本对个人客户的重视，并且拓宽了相关主题书籍的一般范围，涵盖了从单纯的运动处方到针对不同客户的运动处方、层级变化、动作示范、功能整合性练习、损伤预防以及后续监测。本书的核心为7个模型，涉及咨询、指导及客户合作的技巧。每个模型都能充当一个模板，并为指导过程中的每个决策提供一个选项菜单。根据每个模型，提供了制订以客户为中心的决策时，客户需要了解的理论与应用。这些模型涵盖了以下以客户为中心的方法。

●活动咨询。

●肌肉骨骼练习设计。

●动作示范。

●心血管运动处方。

●抗阻训练处方。

●肌肉平衡及柔韧性运动处方。

●体重管理运动处方。

第3版涵盖了简单的设计工具（工作表），有助于完成从处方模型到处方卡的流程。实际上，工作表为教练提供了一个过渡，使其能够从模型中的特定问题轻松转移到卡片上的应用方案。

“以客户为中心”意味着什么

和前两个版本一样，本书第3版认为运动处方有助于人们适应、享受并保持积极的生活方式。我们如何帮助客户做到这一点，是衡量我们是否成功的真正标准。具有运动科学知识、技术技能以及一个健康的身体，并不能保证一对一训练的成功。因此，本书继续以一种不同寻常的个性化方式为所有指导运动的人士服务：让客户离开不加区分的流水生产线，使他们成为决策的中心。你会发现，咨询是这本书的核心问题。我不建议私人教练应该成为心理治疗师。我用这个词只是借以说明专注地倾听客户的反馈，并适当修改方案的艺术。这不是一门简单的艺术，但如果你想成为最好的教练，你就必须不断提高。这门艺术也是可以实现的，本书在许多方面和层面上阐明了如何学习这种类型的运动处方。

如图1所示，处方流程是由私人教练和客户在共同的道路上进行的旅行，这条路通向一个个人独有的制订计划和渐进的活动项目。在此过程中的每一个阶段都呈现出独特的以客户为中心的结果。作为一个运动专家或私人教练，本书将指导你重视提出问题以及制订干预措施和决策。本书将鞭策你向客户提供一系列的练习。它将指导你通过练习的各个阶段（每个阶段都以“咨询”为特征，也就是说，仔细倾听客户的反馈），并根据需要做出调整和回应。

此书的第1部分和第2部分介绍了基础知识和运动处方的应用。这个过程始于一个需要帮助的客户的咨询。每当我们面对一位客户，我们都会遇到新的环境、新的个性、新的经历和新的旅程。第一个挑战在于，我们需要清楚地了解客户的经历、需求和对成功的期望。随着关系的发展，这种愿景将会得到提升，并可能改变。指导必须对客户起到鞭策作用，为可衡量的、渐进的目标创建清晰的优先等级。通过对身体健康状况进行选择性评估来收集更详细的信息。在没有一些生理参数来设置指导依据或监测进展的情况下，我们只能使用不特定于客户需求的宽泛性指导方针。

在接下来的设计过程中，我们会根据客户的目标，从大量的选项中选择合适的练习。我们可以制订练习计划来产生3种可能的结果：提高一般的健身水平；提高运动表现；提高健康水平。各种各样的训练方法会使我们能够将特定的效益与特定的客户相匹配。客户自己的喜好和器材的可用性也会影响我们的指导。个性化运动处方的细节基于两个主要标准：生理基础和客户需求。

对于客户而言，他需要观察动作示范，然后借助于专家反馈进行尝试。运动可能需要调整或重新设置运动量。后续的方案示范，以及方案中设计的监测类型，会强烈地影响客户的动机和自尊，最终决定客户对方案的遵守程度。

谁应该阅读这本书

近年来，许多因素促使人们转向以客户为中心的运动处方。首先，人们对体育活动影响人体健康和衰老的理解日益提高，从而提高了运动处方的知识基础和技能基础，也增加了对有能力从业者的需求。其次，健身顾客想要的是具体的结果、更多的选择，以及关于运动处方的地点和方式；他们也需要服务和指导。最后，私人教练的数量正在增加，并正在私营、临床和社区部门创建新的就业机会。

作为这些专业人士的一员——或许你是一名临床运动机能学专家、私人教练、力量训练教练，或是一位在私人或社区养老院工作的健身专家——你肯定能意识到可用资源的稀缺性。此书正为你而作。物理治疗师、运动防护师、整脊治疗师、激活引导人员（老年医学）和体育教育者也将从中受益。本书利用应用运动生理学、咨询艺术和个人经验，为你的客户提供安全、有效和愉快的活动。实际示例、应用模型以及背景科学知识使本书非常适用于本科阶段的健康与健身课程，如体育、健康、生物物理科学，或体能训练理论。本书也可与传统的运动生理学或运动科学课程结合使用，它提供了如下内容。

●行业实践与近期文献之间的桥梁。

●一种可靠的将客户的优先事项与指导因素相匹配的方法。

●展示指导技巧的具体例子、模型以及案例研究。

对于许多从事健身和运动科学的学生来说，私人教练认证是一个关键的职业步骤。本书是为加拿大运动生理学学会私人教练认证（the Canadian Society for Exercise Physiology's Certified Personal Trainer，CSEP-CPT）进行实践认证和笔试准备的主要资源。它提供了理论和应用的综合方法，涵盖了CSEP-CPT所需要的90%以上的能力，并涵盖了其他美国和加拿大私人教练认证的大部分要求。本书将帮助你建立对应用知识和技能的信心，并有助于你在认证考试中取得成功。

需要特别注意的是，你会在这本书中发现一些学习辅助工具。在每一章的开头列出了需要掌握的预期能力。该版本更强调顺序性的学习，从指导模型开始，从生理和以客户为中心的角度出发，到包含详细设计理念的案例样本。这一进展突出了客户优先事项与适当的指导应用方案的匹配。许多章节都有强调的部分内容，这些部分总结了应用材料的科学基础。本书还包含许多图表，你会发现这些图表可用于复制，而且你可以直接使用这些图表；参考文献中有大量最新的应用研究，以及运动图片的说明，使客户易于模仿，并且作为重要的视觉及文字上的辅助方式分发给客户，方便其进行家庭练习。

第3版有什么新内容

本书扩展了内容范围，促进了与有效训练及客户动机相关的新知识和已有知识的应用。它通过模拟新客户访谈、展示教学线索、前两个环节示范、更多的咨询对话、团队实践范围的方法以及个性与学习风格的整合，来继续采用以客户为中心的实用方法。同时它还采用了有效的私人教练工具，来继续运用实用的技能方法。第3版中表单的数量增加了1倍，超过了40个。本版还包括更简单的设计工具（工作表），以促进从处方模型到处方卡的流程。更多更详细的目录和新的章节摘要，会让你很容易地找到需要的内容。本书包括5个新的案例研究，对其他案例研究也进行了补充或更新；有许多新的特殊元素、练习和图表，以及更新后的参考文献列表。

在内容方面，该版本继续关注实用且可靠的实地测试，包括库克的功能动作筛查（Cook's Functional Movement Screen），里克利和琼斯的高级健身测试（Rikli and Jones' Senior Fitness Test），以及老年人的功能性活动筛查工具（Functional Mobility Screening Tool）。在教练的实践范围内，它涵盖了更多的应用营养学内容，例如积极关注客户的营养方面，以及美国和加拿大的最新指南。它讨论了新的用于心血管和抗阻训练的小型设备，并以分级调整和功能渐进为原则，以及独特的生物力学方法，提供了更多关于运动调整和进展的信息。通过第8章的功能整合训练可以认识到，我们需要将人体视为高度一体化的结构，而不是一系列独立的部分。功能整合训练是一种方法，它可以提高各种运动表现，减少过度使用而造成伤害的风险，解决肌肉不平衡问题，并且允许训练者在他们的运动设计中更有创造性。关于损伤预防和恢复的最新信息包括迟发性肌肉酸痛、神经肌肉进展、网球肘、核心稳定性、安全性，以及可参考的许多新的运动。

也许最值得注意的范围扩展是在针对老年人的第3部分中增加的3个新章节。这部分内容对于那些从骨科损伤中恢复，或有过相关病史的客户而言，包含了许多宝贵的资源，而且包含许多针对拉伸与强化训练的运动设计。然而，如果你和任何一个50岁以上的人交谈，你便会听到从伤病中恢复需要多长时间的哀叹。第12章探讨了根据肌肉骨骼状况而进行的其他运动内容。第13章全面讨论了在人口统计学中占据很大部分的老年人的健康和生理变化，及其具体运动或运动处方的效果。最后一章主要讨论功能灵活性和老龄化，识别原因，提供筛选工具以及应用功能性运动设计的原则。

本书将帮助你创建卓越的初始指导和跟踪服务方案。无论是用于学习运动处方和个人训练的要领，还是准备资格认证考试，本书都是很有价值的参考资料。

致谢

在家人和朋友的参与下，我从写作本书中获得了极大的成就感。我才华横溢的妻子玛丽，不仅是我的艺术顾问，而且一直是我的代言人。

我很高兴能在女儿劳拉面前保持美好的形象；我的妹妹盖尔·柯林斯和我的好朋友约翰·维利尔斯，在我访问尚佩恩期间，从杰出的人体运动出版社团队中获取了新的理念。

我还想感谢乔治布朗学院中的我的学生，特别是那些为这本书建模的学生。我的学生、同事和大学里的客户都为本书提供了实用的素材。

最后，我在人体运动出版社出版所有版本的经历都是令人愉快的，感谢出版社提供了杰出、专注、相互帮助的专业团队。

引言

最优秀的销售人员告诉我们，销售的第一步是找出消费者需要什么或认为自己需要什么。同样，我们所做的工作中，很大一部分是帮助客户“购买”他们的运动。如果我们仅仅作为专家，我们的成功将是有限的。宣传健身的益处会在我们的客户中引起一种狂热的行为，这种行为会如同迅速开始那样迅速消失。我们的第一项工作不是说教，而是倾听。我们必须倾听我们所服务的人对我们说些什么。我们的客户需要我们的关注和指导，尤其是在他们承诺的开始阶段。

几年前，我邀请一位同事为乔治布朗学院的学生举办了一场关于指导技巧的讲座。在我介绍她之后，她说：“在接下来的15分钟里，我是你的客户。”接下来是一阵很长时间、很尴尬的沉默。最后，一个学生说：“但是我们对你一无所知。”当然，这就是问题的关键！很快，问题的闸门打开了，学生和客户都进行得很顺利。

客户是指导和训练过程的起点。与其过早地尝试设计解决方案，还不如通过与客户合作，来帮助他们发现及开发未被充分利用的潜力，以增强自己的力量。方案设计本身并不是我们的目的，我们的职责在于制订正确的问题与选择，并从客户的角度分析利弊，帮助他们发展成为独立运动者的技能。我们不能帮助任何我们不了解的人。因此，我们必须在交谈之前先倾听，不断倾听，并记住，在帮助客户的过程中有很多选择，从而采集到掌握在客户手中的计划。

在我们的运动处方中，我们往往会限制自身，例如通过选择或设计一些只适用于某些设备的训练动作，或遵循传统的健身方式（如力量或有氧训练），而不是考虑客户真正关心的问题。通过采取以客户为中心的方法，我们能够在指导阶段与客户合作，从而收集信息或评估他们的个人兴趣和需求。通过这种方式，我们能够更有效、更精确地指导运动，以解决每位客户遇到的复杂问题，如疲劳、疼痛、紧张、关节疼痛、能量不足以及不良的形体。

每位客户都代表一个全新的过程。即使选择是相似的，每位客户的视角也是不同的。这种差异带来了富有挑战性且令人愉悦的运动处方，以及以运动为中心的医疗保健方案。它要求我们在指导运动的科学性和艺术性上变得更加熟练，这也是我们必须以客户为中心的原因。

第1部分 以客户为中心的运动处方的基础知识

虽然很多新客户开始时都心怀最好的愿望，但很快就发现自己很难做出改变。他们为了逃避日常锻炼或在健身房里的训练而寻找理由。他们也许想进行更多的运动，但是当一天的日程安排紧张且有压力时，就很难做到系好鞋带后出发去运动。因此，人们会感到沮丧，也许如过去一样，觉得自己应当再次尝试，但最终又会失败。虽然他们相信他们可以改变生活方式，这种改变并没有发生。

问题在于，这些客户甚至都还未做好适应规律运动的准备。对于他们而言，活动与运动是含糊的术语。他们对其所涉及的内容是什么，甚至他们真正想要实现的目标是什么，可能都没有在脑海中形成，更别说具体实施了。对于这些客户，在你考虑设计运动处方之前，必须改变他们对于运动的看法。你的重点不仅应该放在改善健康方面（如减肥或提升力量），还应该放在提高他们对健身益处的认识上，以及对自己能取得成功的信心上。例如，在探讨一位客户走多远或走多快时，应该强调步行的好处，即缓解压力、提高心肺水平；当步行成为一种习惯时，它会对健康产生积极的影响。

但是，能为这些客户带来成功的不仅仅是热情与鼓舞士气的谈话。为了激励他们，请你务必在运动处方的第一阶段，和他们建立一种融洽的关系。让你的客户信任你，并对你的能力抱有信心。这种融洽的关系会让客户坦率地谈论他们目前的情况，以及他们对未来的憧憬。它还可以让你去帮助他们理清他们的经历，以便他们更好地了解自己。

尽管你用于自我发现和自我探索的技巧会因客户的个性而异，但它们总是包含有效的询问和探究，以确定客户的需求、愿望及生活方式。与需求、愿望和生活方式相匹配的领域，就是最有可能成功的领域。通过明智和富有同理心的聆听来理解客户的经历，将有助于你确定优先级，并制订有效的激励策略。

在该过程的第一阶段，我们会遇到新的环境、新的个性和新的经历，也许还有一系列新的障碍。为了激励我们的客户，我们可以运用第2章中提到的改变过程的策略，这些策略适用于每一个变化的阶段。这将帮助客户认识到信息的个人相关性，并理解它如何符合自己的个人需求。运动处方旨在激励客户，为了可测量和渐进的目标，创建明晰的优先顺序。通过对体适能的选择性评估来收集更为详细的信息，让我们可以根据客户的需要来设置特定的处方因素。运动处方的基本原则包含特异性、个性化和渐进性，这将有助于你设计均衡、安全的练习方案，该方案可根据客户的情况进行调整。

在个性化运动处方的准备过程中，我们必须能够分析各种运动项目、运动技能与运动任务。第5章概述了运动解剖学分析的过程，使我们能够通过识别关节运动、肌肉使用和收缩的方式，来选择或调整运动项目。运动处方其他原则的应用也能够优化客户的运动。与此同时，通过改变运动方式来关注他们的局限性。最终的安全检查能够识别出方案设计与执行后所存在的高风险。练习时，人对人示范结合了我们的指导技巧和技术知识，让我们能够实施教学并纠正每一个动作。本书的特色涵盖了最初的客户访谈、案例研究以及与一个客户进行的前两次谈话的范例，这些内容将有助于你弥合理论与实际技能之间的差距，以及建立训练期间你所需要的以客户为中心的信心。

这是以客户为中心的运动处方的基础，第1部分内容将会给你提供构建的工具。

第1章 活动咨询模型

本章要点

完成本章后，你将能够展示以下能力。

1.应用活动咨询模型的3个步骤。

2.运用策略、技巧与工具来与客户建立融洽的关系。

3.运用策略、技巧与工具来收集客户的信息。

4.运用策略、技巧与工具来有效地适应变化的阶段。

5.运用有效的提问及活动咨询模型，在客户访谈中建立可测量的目标。

这是我在大学教学的第一年。着手设计健身训练计划时，我已经完成了研究生的工作，经营着一家健身咨询公司，并准备好了在设计健身项目中迎接任何挑战。我们正在建立一个新的员工健康计划的消息很快传遍了整个学校。在开始营业之前，我接到了很多电话，其中一个来自招生办公室的工作人员。40岁左右的苏珊娜想要得到一些帮助，但是由于太过羞怯而不敢去健身房。我怀着一种想要帮助她的天真愿望，投入了这个案例。我对她解释说，我们先进行一系列的评估，并对数据进行分析，然后我会为你设计一个家庭健身计划。家庭健身计划听起来不错，但苏珊娜并不想做任何评估。虽然在项目开始前进行评估是我在实践中一直使用的标准方法，同时也是我教学生的程序，但我告诉苏珊娜，我仍会为她设计一个计划。在我们第一次讨论时，由于我的鲁莽，她显得十分谨慎。讨论很简短，但我能听出，她想要进行某些短期的、在家里容易实施的活动，并且能让她减肥，同时调整上身形态。基于她的需要，我当晚设计了一个我认为有效的健身计划，它结合了跳绳和一系列生物力学的改良练习，旨在改善她的体形。由于她不希望使用任何器材，所以我设计了几种有创意的举汤罐练习来强化她的双臂。第二天午饭的时候，我去她那儿给她示范动作。虽然她未能参与其中，但我热情地为她示范了每一种动作。虽然她的反应似乎并不热心，但我还是给她上了一课，并且给她留了张计划卡。大约两星期后，我看见苏珊娜来上班，便询问她训练计划的进展。她小心翼翼地将我拉到一边，解释说，她生了三个孩子后就有尿失禁，不能做上下跳跃动作。而且汤罐的提举动作使她的肩部受伤了。练了两次后，她便停止了该计划。更令人沮丧的是，她认为没有任何运动适合她。尽管我提出了建议，她还是不想要一个新的计划。我知道我在苏珊娜的案例中失败了，从那时起，我发誓要为客户服务，而不仅仅是设计训练计划。

最近，我们为员工健身中心的扩建举办了一个开放日，我的一位职员将我介绍给了玛格，一位来自我们大学人力资源部的女士，她早些时候打电话来，想要一次私人会见。她告诉我的同事，她有高血压和超重问题，而且从20年前的大学时代起就一直不喜欢运动。我担心她不想来中心运动，但是我支持任何想要变得更加积极的愿望。随着谈论的继续，她开始愿意分享对于健身房的感受、尴尬以及最近的健康问题。我知道获得她的信任以及巩固这些早期目标的好处十分重要。玛格上一次体检结果让她感到焦虑，于是她开始寻找运动与她高血压之间的联系。尽管取得了一些进展，但当她和学生以及其他健身人员一起在中心运动时，还是会感到些许不适应。当我们结束第一次讨论时，我感觉我们之间建立了联系，玛格重新燃起了实现目标的希望。接下来的几周里，讨论的时间都比较短，但是似乎每次讨论都让我们更接近于确定玛格想做什么，并从她那里获得了承诺。我们的健身中心当时正在规划年度徒步旅行，我邀请玛格和我们一起去。这是一个令她舒适的环境，因为她现在结识了我们的一些职员，同时我向她保证，所有身体能力级别都会有相应的徒步路线。她接受了邀请，和一个高年级学生一起参加。一天下来，玛格已经与她的新朋友建立了联系，而且这位朋友已经成了她的私人教练！玛格在夏天雇用了我们的学生（研究生），现在正通过定期参与健身中心运动的方式来接受一位新生的训练。

是什么造就了玛格的成功？又是什么使苏珊娜的健康和生活质量的改善失败了？它们之间有何不同？这两个女人有着相似的经历、健康问题以及对在公共场所运动的焦虑。在这两个案例中，我们都付出了真诚的努力去帮助她们。为什么玛格最终会对自己的健康负责，并且变得热衷于健身？不同之处在于，她们所关注的重点不同，玛格关注的一直是自身的健康。对于苏珊娜，在与她建立委托关系之前，我一直专注于健康的评估、处方的制订，且一直坚持制订运动计划。我们之间并没有建立起融洽的关系，我忽略了重要信息的采集。她的运动目标并不明确，同时我的处方也不能满足她的需要。

以客户为中心的方式

本书与“以客户为中心”的方式相关。此方式所涉及的不仅仅是评估者或处方设计者所拥有的学识与技巧。事实上，此方式所涉及的也不仅仅是关心与想要帮助的热情。但是，你如果能将这些特性作为以客户为中心的方式的一部分，那么你就可以不断地体验到有意义的成功。不论我们的客户是年轻运动员、专业人士、社区人员，还是老年人，我们都一直在寻求帮助他们的方法。健身计划往往让人感觉是一种对新技术与新器材永无止境的追求。然而，通过以客户为中心的方式，我们会将本书中的应用经验与每一位客户独有的身体、情绪、社交上的需求相结合，让你取得成功。本书会让你把以客户为中心的模型与所需技能联系在一起，帮助客户实现他们的个人愿望并取得成功。

咨询技巧对于任何有志于临床实践的人而言都是必不可少的。如何与客户交谈，以及谈论的内容，是私人教练最难掌握的技巧之一。作为一位“运动顾问”，你的工作是帮助客户管理他们的运动计划。你帮助他们追求他们的目标，不论是积极的生活方式、受伤后的恢复，还是更好的运动表现。通过认真的倾听与富有同情心的谈话，你鼓励客户讲述他们的经历。有效的提问能帮助你收集足够的信息，并为每个客户收集一份历史记录。最终的运动处方的价值取决于你如何使客户去规划个人策略，为他们的行为设定优先顺序，以便在生活方式的限制下，可以满足他们的需求与愿望。这种结构化的活动咨询能够起到一定的作用。加拿大最近的一项研究表明，在初级医疗保健团队中增加一位体育活动顾问，在3个月的时间里提供6次以客户为中心的指导课程，可以让他们的身体活动水平得到显著的提升（Fortier et al., 2011）。有人发现，那些接受运动咨询服务的人更有可能产生积极的行为变化，以及运动时长的增加（Duffy & Schnirring, 2000）。通过咨询服务进行干预的益处已经在卫生保健领域得到充分证明（Sotile, 1996）。一些类似的咨询模型都基于根本问题的解决（Wheeler, 2000）。十多年来，加拿大人的身体活动、体适能与生活方式（CSEP, 2003）已被应用于制订多步骤咨询策略，训练了数千名健身顾问。活动咨询模型旨在让运动专家或私人教练准备好为客户提供咨询服务，探讨提高个人体力活动水平的目标与策略。

活动咨询模型基于以下3个步骤。

1.通过有效的对话，与客户建立可以公开新信息的融洽关系。

2.通过有效的提问收集信息，确定客户的个人资料，以及客户承诺改变的坚定程度。

3.运用行为改变策略，通过有效的策略规划来提高客户对个人控制的认知。

虽然活动咨询模型保留了在早期类似模型中建立融洽关系和信息收集的步骤（CSEP, 2003；Wheeler, 2000），但是对每一步骤中所用的技能与工具进行了扩展。客户行为改变的焦点在于改变的阶段与策略（Prochaska et al., 1992）。虽然身体评估与活动规划步骤是咨询策略的一部分，但不是行为改变过程中的核心要素。30年的实践、咨询及教学经验让我得出一个不可否认的结论，即3个步骤的活动咨询模型最为简便易用，进展自然，同时能够为活动顾问提供一个有效的框架。

个人特征以及对健康和生活方式的态度或信念，是咨询风格自然演变的基础。通过识别不同的咨询风格，你可以在不同的情况下对不同的客户做出更恰当的回应。一位技能娴熟的私人教练能够依据客户的需要和情况，运用适当的咨询风格。在一对一咨询中，在一次流程里通常需要在私人教练与生活方式教练的身份之间进行多次切换。重点栏里的“咨询风格”定义了一些更常用的咨询风格。在表1.1中，考虑以下4种你可能遇到的客户类型，以及最有效的咨询风格。

咨询风格

● 主导者 主导者给出指示或具体规范的指导。运动处方的设计和示范是这种风格的恰当应用。这种风格不排除偷偷进入咨询的角色以获得客户的意见。主导者应该意识到客户需要对个人生活方式偏好进行探索和沟通。

● 教师 教师提供与健康和体适能相关的信息，以促进有关行为改变的决策。当信息是由专家提供时，有些客户会感到安心。有时，教师可能提供书面材料；保持信息简短易读，并且确保客户有兴趣接受此信息。

● 顾问 顾问使用合作解决问题的方法，来帮助客户做出明智的决定。这将是整个咨询过程中最常见的风格选择。随着训练过程中出现新的问题与兴趣，这也是实施行动计划和改变策略的有效风格。顾问仍然需要了解过程的结构与方向，但重点在于客户的需求。

在活动咨询模型中，你会更有可能使用顾问风格来建立行为改变策略（步骤3，表1.2）；然而，作为一位主导者，也许能更高效地收集信息（步骤2）。重要的是进行互动而不是说教式的沟通。为了达到良好的效果，你必须使客户能够控制这个过程，让他们为了自己学习，并积极参与活动咨询。

除了所采用的咨询风格，沟通在本质上还需要一些灵活性。建立融洽关系（步骤1）需要与客户建立一种真正的、持久的关系。所需的咨询技巧及工具对所有健康的人际关系都是至关重要的，而且沟通的最好方式就是对话。对于步骤2（收集信息），当沟通的本质为询问时，咨询技巧与工具将是最有效的。当我们达到步骤3（为改变制订策略）时，应用工具的方法与沟通的本质是战略规划。

表1.2所示的咨询步骤提供了一个框架，使你能够改变客户的运动行为。当你开发技巧，并运用本表中列出的以及在本章中讲授的工具时，你将获得实现每一个步骤所需的方向及信心，并与客户建立有效的关系。

步骤1：建立融洽关系

在本章中，我们将通过下面的场景来完成活动咨询模型的步骤，并示范将要运用的技巧与工具。

凯罗尔，一位42岁的女性客户（client，CL），来找你这位健身专家（fitness professional，FP）来制订一个运动计划。她过去没有成功坚持过一项计划。这位客户担忧自己的体重，且背部有一些僵硬。她的医生鼓励她多运动，对活动量的增加没有限制。凯罗尔在人力资源部从上午9点工作至下午5点，有一个丈夫和两个年龄分别为10岁和12岁的孩子。

在本次探讨的不同阶段，健身专家（FP）与凯罗尔（CL）之间的对话也提到了刚刚呈现的资料。尽管这些对话与实际对话相比较为简短，但它们仍然展示了如何在现实生活环境中应用前面所提供的资料。

咨询是一个以客户为中心的过程，能够给客户带来新的行为。在关心、融洽及舒适的基础上，我们帮助客户改变他们的习惯。我们通过更多的倾听，以及鼓励他们从自己的经验里学习，将客户置于此过程的中心。咨询是一个帮助客户发掘更多选择的机会——带领客户打开新的大门、挣脱枷锁、舒展筋骨！

我们的首要目标是让我们的客户放心，并和他们建立一个舒适的工作关系。就这种融洽关系的建立而言，在概述咨询过程和讨论参与的原因时，要善于接受和回应。在转到步骤2（收集信息）之前，我们应该先确认我们所听到的内容，并确保收到了客户所发送的信息。

融洽的关系与信任

最近我陪一个朋友参加了一个初步的治疗会议。治疗师最开始的时候说，她想以建立信任来作为治疗的开始。在开车回家的路上，我的朋友说：“她认为我会在一次会议后完全信任她吗？”这让我在咨询时考虑自己的期望。我的目标是与我的客户建立友好、融洽的关系。有时，这是一个挑战，因为这需要细心的行为、尊重对方的情绪和理清他的信息的倾听风格；务必始终具有同理心，并提供支持。

创建友好的欢迎氛围：善于接受与回应

如果客户想改变生活方式，他需要先审视现有的生活方式，再看看哪些方面需要改变。当他觉得和你在一起很舒服时，他很有可能这么做。通过开放的、善于接受与回应的方式，从一开始便与客户建立融洽的关系。时刻注意自己对客户的影响。纯粹的热情可能会表现出你的奉献精神，但如果客户的个性安静，那么他很容易被你吓到，你的热情会带来更多的坏处而非好处。那些在你看来舒适的运动环境，对客户而言可能是一种威胁。

●环境准备 尽量让人们在到达前填好大部分的表单。带新客户参观周围的设施，可以帮助他们放松并扩大他们的舒适区，同时将咨询服务时的环境脱离传统的办公环境。如果客户对舒适的基本需求得不到满足，他们的注意力就会不够集中。当你们准备坐下来时，请确保恰当的照明亮度、温度，良好的空气流通，舒适的椅子（避免使用办公桌）。在适当的时候，让客户熟悉不同的设施、器材、洗手间和俱乐部流程。友好的欢迎氛围非常重要。在第一次相见时，需避免任何形式的压力，开始时在共同感兴趣的领域（例如家庭、工作、孩子与运动）进行简短的聊天（对话）。作为接受与回应的一部分，你必须表现出你的关心并注意你的肢体语言。

●表现关心 接受客户的本来面目会让他们更容易接受自己，从而做出改变。对他们关心的事物保持敏感，并表现出真诚的兴趣，将有助于建立信任。客户能辨别出你是否关心他们所做的改变。德斯蒙德·图图曾经说过：“一个人之所以是一个人，是因为他能辨别其他的人。”倾听表明你在意，这是建立融洽关系、建立联系，以及保持信任的最重要因素之一。

●注意肢体语言 肢体语言或非语言的表达技能包括你自己的“主观”行为和你感知客户非语言信息的能力。有效的注意有两个作用：能够让客户明白你与他们在一起；让你处于聆听的位置。姿势与手势也许是你表现兴趣的出发点。伊根（Egan, 1990）提出了一系列非语言表达的技能，这些技能可以用首字母缩写SOLER来概括。

S：正视（squarely）客户。重要的是注意力的质量。记住，微笑（smile）一直都起作用。

O：采取开放（open）欢迎的姿势。请避免交叉双臂或双腿，因为它们被视为具有防御性的姿势。

L：有时身体可以倾向（lean）客户。前倾体现出有参与的兴趣，而后倾则可能被理解为缺乏兴趣。

E：保持良好的眼神沟通（eye contact）。眼神接触的一致性可以体现勉强或舒适的程度。

R：放松（relaxed）。自然的状态能够让客户感到安心。

由于客户在文化及个人方面的不同，上述这些技巧只能作为指导方针。理解客户的非语言沟通，既能增进融洽的关系，又可以改善倾听的效果。仔细观察客户的整个身体，而不仅仅是面部和眼睛。手势、肢体动作、触觉的使用以及人占据空间的方式都十分具有表现力。例如，最近我用健身球教授了一节母女课程。当我在做示范时，我留意到那位母亲十分擅长运用触觉，坐在球上或在球上移动，并尝试不同的身体姿势。女儿则不能在球上坐稳，同时会交叉双手放在大腿上。课程结束后，我发现参加训练肯定是母亲的想法。因此，与她女儿建立融洽的关系会有些困难。

在客户回答你的问题时，你需特别留意其身体姿势、面部表情、语调或语速的变化。语言与非语言的信息所传达的内容是否一致（Jones, 1991）? 客户可能会说自己知道如何启动跑步机，但当其站在跑步机上时，眯着眼睛、目光困惑、歪着头部，所传达出的却是其他信息。当然，你必须与客户核对你的理解的准确性，避免过早地下结论。同样要注意的是，当你观察客户的非语言信息时，他肯定也在观察你的。最后，似乎有研究表明，女性比男性更善于准确地解读肢体语言。

探讨咨询过程及参与的原因

客户想了解“自己在做什么”。当他们了解事态的全貌之后，他们能更好地集中注意力，并调整自己的节奏。列出将要做什么和为什么要做。在将信息组织成连贯步骤的同时，需要强调基本的方面。简要描述客户在整个计划中所拥有的选项与选择。给他们看一份问卷、评估表单或运动处方的样本，预留足够的时间让他们提问。试着将问题的答案与客户的具体情况相联系，并且在你确定客户对你所给答案感到满意之前，不要进行后续的工作。在此阶段，请避免仓促行事。

在开始的几分钟里，请不要详细探讨健康与体适能的相关问题。一旦你解释了咨询过程，即可询问客户他们参与咨询的原因，以及他们希望在哪些方面做出改变。有些客户可能会对这两方面进行详细的讨论，也许还会不停地述说身体方面的问题或其他障碍。当客户和你谈论他们自己的时候，他们会开始对你做出承诺，并更倾向于信任你。

在介绍你的资历与经验时，不要让人觉得你在自夸。这不仅能够建立你自己的信誉，还为客户带来了信心，同时让他们了解可供借鉴的专业知识。例如，“你先前提到的背部僵硬问题……在取得运动机能学学位的同时，我有机会参与到研究所健康背部项目中……我期待与你一起解决这个问题”。

确保你已经收到客户的信息

虽然健康与体适能领域涉及大量的人际交往行为，但我们大多数人从未受过如何成为一名有效的倾听者的正式训练。一位出色的倾听者会让人觉得他们是此刻唯一重要的人。倾听是一个接收语言与非语言信息，分析并理解其中所含的意义，最终对发出信息的人做出回应的过程（Kplovou, 2011）。图1.1呈现了一份基于倾听者角度的沟通循环图。此模型里的客户作为一名发言者，拥有自己的过滤器和噪声；然而，难以理解的主动倾听的技巧，是我们作为私人教练所要面对的一项挑战。

良好的倾听需要大量的投入，需要不断地了解活动咨询过程中“以倾听者为中心的沟通”的要素。有效的倾听反应，如解释、说明以及迎合发言者的情绪，都能够改善倾听的整体质量，并且让客户心怀感激。良好的沟通意味着需要清楚地发送和接收信息。如果不能积极地倾听，那你提的问题再好也没有用。接下来介绍的技巧能够使你成为更出色的倾听者。

初始客户访谈

关注情绪

重复或思考客户的情绪。不论情绪如何，你都要理解他的深意。给出你想要表达同情的暗示。例如，一位正从车祸或工伤中恢复的客户，可能会在运动康复过程中产生抑郁的情绪。

你可能会说：“在恢复伤病的那段时间里，对你而言一定十分艰难。”请不要假设自己能准确了解客户的感受，但你需要对这种感觉加以肯定，并传达共鸣。验证客户的情绪，不要立即假设自己了解该情绪。这能够建立信任，减少负面情绪。不要试图给出“自传式回应”，也不要感叹自己也遭遇过此事。

请记住，你与客户的联系并不完全是事实及科学，还包含社交关系的要素（即使是专业人士），即情感与事实同样重要。因此，与客户谈话的重点可能在于情感方面，他们的动机源于他们对问题的感受，而非问题的本质。情感是大脑进行的描述性统计：它们是过往的经历、想法及抽象化概念的汇总。这使情感成为客户重视的一个方面，而且在任何类型的对话中，情感都很重要。

检查清晰度或准确性

通过说明和复述来核实自己是否理解了客户所说的内容。“听起来你好像关心……”和“我有点不确定……”都是用来说明的有用短语。复述客户的基本观点，并强调事实。虽然复述是对实际内容的一种核实，但它也能够鼓励客户继续表露自己的想法。例如，你可能会说：“嗯，听起来好像对你而言，很难为新的计划腾出时间，对吗？”在一次会谈后总结主要想法与情感时，此类检查是一个很有价值的方法。它将重要的想法与事实相结合，从而为更深入的探讨提供了一个出发点。在运用该方法时，尽量简短并使用你自己的话：“让我想想，我想我听见你说……”复述，以两种不同的方式让事情保持在正轨上：它需要你仔细倾听客户说的话；还有，因为要用自己的话来复述，所以它需要你去思考并试图理解客户所说的内容。

说明涉及你对客户情感和行为的探索。你通过说明情感，可以帮助客户了解自身的情绪。你需要在没有对信息进行诠释或分析的情况下捕捉其所包含的意义。以下两种回答说明了这种差异。

CL：XYZ俱乐部会为我做一份体适能评估，并且为我设计个性化的计划。他们进行了几次测试，并给我一张和其他人一样的计划卡。

FP回应1：你是否因为他们没有提供所承诺的服务而感到受骗和愤怒？

FP回应2：所以你认为俱乐部为了金钱欺骗了你，你为此感到尴尬。

回应1反映了客户的陈述，并且说明了客户的情绪。在说明客户情绪之后，不仅能更快地建立起同理心，还能更好地了解客户的需要。尽管回应2可能是真实的，但并非客户所说的内容，也可能没有准确理解她的感受。关键在于，你要让客户感到自己被理解，而不是感觉自己被分析了。

支持性的沟通

在探讨任何问题时，支持性的沟通都有利于彼此的信任和积极关系的保持。这是一种双向的过程，能够让你在理解客户的同时，欣赏她的独特性。支持性的沟通能够避免自上而下的对话和死板的个人计划。这种主动倾听的方式远远不只是机械地点头摇头，以及面无表情的“耶”和“呃”。一旦你确定了谈话的目的，支持性的沟通就涉及如何选择适当的回应。

例如，如果你需要获得更多关于客户背部僵硬的信息，你可以采用“试探式”回应。“背部僵硬是否会影响你的日常活动，并给你的睡眠带来困扰？”如果客户说在工作时，腰部会出现持续的疼痛，要表现出同情，但不要把话题转移到你身上。“当疼痛一直持续时，听起来它会影响你一整天。”尽管为客户提出建议是一种很好的咨询技术，但需避免在首次回应里就给出建议。例如，当客户问及什么器材最适用于消耗热量时，你在给出相关建议之前，至少应该再问一个问题。

有时，客户来找你的原因是他们发觉自己的期望和现实相矛盾。他们的目标可能不现实或无法实现。在这种情况下，请你避免用言语或肢体语言来谴责或暗示客户不切实际。相反，你需要做的是认真地倾听，并意识到帮助的必要性。不要根据好坏、对错、相关或无关去评判客户所说的话的价值。以下是我的一名学生教练与我们员工健身计划的一名成员之间的沟通。

成员：嗯，膝关节还是有点疼。运动的确有用，但周末我和孩子们打完曲棍球之后，疼痛又发作了。

学生：这就是问题所在，不是吗？你为什么不坚持你的计划并且忘了曲棍球呢？

所给出的建议可能合理，但这名学生用“给予建议模型”来给出回应，几乎没有表达同情，也没有认同这个人的感受。对于学生而言，更好的办法应该是这样的。

学生：你认为有哪些方法可以修正你的运动习惯，从而避免疼痛二次发作？或者说，你觉得在这个阶段里，最好是休息吗？我很高兴听到你说运动有帮助，请继续坚持!

接纳客户的本来面目，能让他们更好地接纳自己，从而改变自己。通过对他们所担心的问题表示关心，来建立相互的信任和体现出真正的兴趣。认真地倾听能够体现出你的在意。

现在你已经学习了用于建立融洽关系的重要方式，也知道了需要避免的错误，那让我们来看看凯罗尔（CL）和她的私人教练（FP）开始时的对话吧。请注意私人教练是如何进行接纳、回应及沟通，以及她与凯罗尔在一起解决问题时，是怎样无偏见地、鼓舞人心地提供相关知识的。

FP：嗨，凯罗尔。很高兴见到你。今天早晨感觉如何？

CL：嗯，我很好……我来这里是想再进行一次尝试。

FP：你出现在这里就是一个很好的开始。请不要担心你现在必须“起身和开始运动”。今天我们只需要更好地了解彼此，探索我如何能够帮助你取得成功。

CL：我今天需要进行测试吗？

FP：完全不用！让我们来谈谈你的目标、想做的改变以及你所担心的问题。

CL：你可能忙得不可开交……我过去做得并不是很好。

FP：别担心。我们再看看为什么你想做的改变是重要的，同时我们会一起努力来帮助你实现这些目标。是什么让你如此担心，以至于你不能够坚持我们一起制订的计划?

CL：我每天和同事工作到5点，我能做的只有回家、做晚餐，与家人在一起的时间都很少。

FP：那确实忙。这可能让你有更充分的理由去保持健康！我相信我们也能为你个人带来一些好处。

CL：这听起来很好。

FP：我知道你有两个孩子……我也一样。你和家人通常会做些什么类型的活动？