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本书介绍了运动防护的基本概念、人体解剖学、损伤和组织愈合的生理学、运动教练经常遇到的伤情，还有专为高中生开发的运动防护基础知识和基本技能。本书介绍了在运动防护方面的新发展和专业认证内容，包括如何处理运动损伤、如何与不同文化背景的运动员沟通、照顾特殊运动员和在学校紧急情况下的运动教练的作用等；最后还提供了查找相关解剖图的参考列表。
图书在版编目（CIP）数据
运动防护指南：运动损伤的预防、评估与恢复：第3版/（美）洛林·A·卡特赖特（Lorin A. Cartwright），（美）威廉·A.皮特尼（William A. Pitney）著；郑尉译．--北京：人民邮电出版社，2019.6
ISBN 978-7-115-50086-1
Ⅰ.①运… Ⅱ.①洛…②威…③郑… Ⅲ.①运动性疾病—损伤—防治②运动性疾病—损伤—康复 Ⅳ.① R873
中国版本图书馆CIP数据核字（2018）第275993号
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Copyright © 2011, 2005, 1999 by Lorin A. Cartwright and William A. Pitney
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免责声明
本书内容旨在为大众提供有用的信息。所有材料（包括文本、图形和图像）仅供参考，不能用于对特定疾病或症状的医疗诊断、建议或治疗。所有读者在针对任何一般性或特定的健康问题开始某项锻炼之前，均应向专业的医疗保健机构或医生进行咨询。作者和出版商都已尽可能确保本书技术上的准确性以及合理性，且并不特别推崇任何治疗方法、方案、建议或本书中的其他信息，并特别声明，不会承担由于使用本出版物中的材料而遭受的任何损伤所直接或间接产生的与个人或团体相关的一切责任、损失或风险。
著 ［美］洛林·A. 卡特赖特（Lorin A. Cartwright）
威廉·A. 皮特尼（William A. Pitney）
译 郑尉
责任编辑 寇佳音
责任印制 周昇亮
人民邮电出版社出版发行 北京市丰台区成寿寺路11号
邮编 100164 电子邮件 315@ptpress.com.cn
网址 http://www.ptpress.com.cn
北京印匠彩色印刷有限公司印刷
开本：700×1000 1/16
印张：25.5
字数：544千字
2019年6月第1版
2019年6月北京第1次印刷
著作权合同登记号 图字：01-2016-6556号
读者服务热线：（010）81055296 印装质量热线：（010）81055316
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广告经营许可证：京东工商广登字20170147号
本书是由美国国家运动防护师协会的专家联合编写的运动防护指南。书中不仅讲述了运动防护的基础知识，包括运动防护的基本概念与职业发展，人体解剖学与生理学相关内容，以及身体各部位常见损伤和运动教练经常遇到的伤情与疾病等，而且还介绍了运动防护领域的治疗、护理、管理的新发展和认证，包括运动损伤的预防、评估、急救处理与康复等内容，最后还讨论了其他常见疾病和传染病、药物使用、营养以及残疾运动员的运动防护等相关信息。本书为运动防护师、运动康复师、教练员、运动员、健身人士，以及未来考虑从事运动训练、运动医学、康复保健等相关职业的人士提供了重要参考。
运动防护的世界在不断发展和变化着。撰写本书第3版为我们提供了一个机会，可将近年的变化融入本书中，让读者了解运动防护领域的最新信息。
设计这本独一无二的书是为了引导初涉该行业的学生进入运动防护天地。我们为探索运动防护领域的人提供了关于运动防护的基本信息，为希望了解运动防护室情形或希望成为注册运动防护师（AT）的实习生提供了详细的运动防护知识。这本教材会帮助学生熟悉AT实践并了解运动防护师的角色与作用。
实习生最重要的任务是尽可能多地学习。尽管他们不能完成很多AT任务，但本书可以帮助他们了解在运动防护室实习期间会看到什么，同时可以帮助他们向AT提出比较有见地的问题。
本书提出了作为注册AT在高中工作时需要掌握的概念以及需要应对的损伤和病症。我们希望书中的这些内容可以鼓励学生考虑将运动防护或其他医疗领域工作作为自己一生从事的职业。
本书如何编排设计
本书分成多个独立的单元，每个单元可以单独阅读，不需要阅读前面章节也可以完全理解其中的内容。但是我们建议在阅读学习具体损伤之前，首先读完第二至第六单元的内容，建立坚实的解剖学和生理学基础。同样，身体可能出现的各种损伤以及相关的解剖学知识是学习康复和治疗之前必须掌握的知识。
本书分成九个单元：
章节特别元素
本书包含一些特殊知识板块。前面有一系列解剖图名单及其所在页码，供读者快速参考。每一章首先列出一系列的目标，读者阅读完该章的内容后应该能够完成这些目标。设定目标有助于读者在阅读时集中注意力。“真实案例”部分分享了AT的真实经历。“如果……，你应该怎么做”部分是一个开题讨论部分，允许学生根据不同情况把想法按照优先程度进行排列；种种困境表明，作为一名AT，不仅面临着各种医学挑战，还面临着承担各种责任的挑战。FYI（For Your Information，参考信息）部分提供了这些挑战中某一主题的更多信息。我们加入了关于目前NATA（美国国家运动防护师协会）立场声明的内容，同时加入了“了解多样性”板块，用来促进学生思考AT可能会面对的不同文化。
每章末尾有一个回顾，包括小结、关键术语、复习题、强化活动及延伸与拓展。文中涉及的关键术语在文中出现时给出了定义，同时也在每章的回顾部分中列出。复习题反映了该章的主题与目标。读者可以通过定义术语和回答问题来检查自己对章节知识的掌握程度。强化活动是为了让学生可以将章节理论知识应用于实践中。强化活动澄清并强化了书中所呈现的事实和方法。我们在延伸与拓展部分为希望深入挖掘更多知识的学生推荐了扩展阅读资料。
本版新增内容
本版新增了一些主题，包括与有特殊身体状况或残疾的运动员共事、运动防护设施设计、理疗安全、平衡活动、与不同文化背景的运动员共事以及校园紧急突发事件中AT的作用等内容。新增内容分布在行业及就业准备、康复、主要护理、环境条件、防护设备、药物使用以及营养章节中。我们还更新了附录。
教师注意事项
本书是为那些首次接触运动防护行业知识的人设计的，因此书中提供的都是基础知识。每章最后都有练习题，希望可以帮助学生在必要时更深入地探讨该章的主题。
本书及其特色部分使读者能够成为最好的、能支持AT工作的实习生。这开启了学生被运动防护领域吸引并将为运动员服务作为目标的可能性。
感谢朋友和家人的爱护、支持和鼓励。感谢我的搭档比尔（Bill）提供的好想法和常识。感谢巴布·汉森（Barb Hansen）的耐心、建议、才智、协调和支持。你们是最棒的。
洛林·A.卡特赖特
（Lorin A. Cartwright）
谢谢利亚姆（Liam）和昆兰（Quinlan）促使我明白自己的生活重心所在。谢谢北伊利诺伊大学的学生，你们也许永远不知道自己教给了我多少东西！谢谢洛林（Lorin），你是我所知道的最敬业的专业人员，与你共事总是那么快乐。感谢我最好的朋友、我的灵魂伴侣、我的一切——丽莎（Lisa），感谢她的爱和奉献。我无疑是这个世界上最幸运的男人。（我有没有告诉过你，你有多么了不起？）
威廉·A.皮特尼
（William A. Pitney）
学生完成本章的学习后可以：
运动防护（Athletic Training）是一个致力于维持和增进体育活动人群的身体和心理健康，并预防运动损伤和疾病的行业。注册运动防护师（Athletic Trainer, AT）所持的证书称为ATC（Certified Athletic Trainer）。如果一个人名后面带有ATC认证，表明此人已经接受了适当的教育和培训，可以作为注册运动防护师进行工作。尽管为受伤运动员提供医疗服务的历史长达几世纪，但直至1991年，美国医疗协会才将运动防护正式认定为医疗的相关行业。负责制定行业标准的美国国家运动防护师协会（National Athletic Trainers' Association, NATA）成立于1950年。NATA认证委员会（Board of Certification, BOC）负责开展美国的职业认证工作。
BOC研究并制定了AT的各种作用，具体包括以下执业领域。
• 预防损伤。预防运动损伤，包括赛前体检，适当的力量和体能训练，适当的装备和配套装备，贴布、包扎、支撑夹板以及充足的营养。
• 临床评价与诊断。AT必须能够判断损伤类型及其严重程度，这样他才能知晓该如何治疗或何时将运动员转诊给医生。
• 运动损伤即时护理。运动员受伤时，AT必须准备好进行处理。AT必须通过美国红十字会和美国国家安全委员会等类似机构获得急救和心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）证书。
• 运动损伤的治疗、康复和恢复。初步治疗后，AT指导运动员通过运动和治疗来帮助恢复正常功能，这个过程叫作康复。恢复是指让运动员为了能够重新参与体育运动而恢复身体形态。
• 组织与管理。AT通常负责管理最先进的设施，因此他们必须掌握各种准备工作、制定采购单和调度人员所必需的管理技巧。此外，AT必须准确地记录损伤、治疗和康复过程。
• 职业发展与责任。AT技术的革新速度非常快，AT必须接受继续教育才能掌握最新的医疗发展知识。接受继续教育的方式包括参加讲座、阅读期刊、写书写文章以及开展科学研究。AT必须保证自己的专业性和所掌握专业知识的完整性。没有人喜欢接受不专业AT的医疗服务。专业人员明白自己一个人无法完成所有的工作，因此他只能是运动医疗团队的一分子。
本书的运动医学是指为受到运动损伤或疾病困扰的体育活动人群提供服务。运动医学从业人员包括AT、医生、物理治疗师、牙医、脊柱推拿师、教练、运动心理学家、力量和体能教练、学校护士、运动营养学家和实习生（见图1.1）。一个运动医疗团队可能包括若干上述人员或者所有上述人员。
与其他团队一样，运动医疗团队的成员也必须协同工作。如果一名美式橄榄球跑卫不考虑阻挡队员的位置而随意带球跑动，那么这支球队就很难赢得比赛。若想获得成功，球队必须将所有队员进行整合。一个有效的运动医疗团队也应如此。
理想的核心团队由受伤的运动员、运动员的父母、AT、队医和教练组成。核心团队共同就损伤、疾病甚至运动表现做出初步的结论。
• 运动员。运动员是团队的核心。他为团队其他成员提供关于损伤的关键信息。
• 运动员的父母或监护人。因为运动医疗团队考虑的是制定最有利于运动员的决策，因此核心团队必须包括运动员及其父母或监护人。
• 队医。队医是监督运动医疗团队工作的医学权威。医生为运动员检查损伤和疾病，进行X射线检查（利用电磁波形成身体局部的图片）或血液检查以帮助确定运动员的具体问题。AT依据队医的指导开展工作，队医通常为骨科专家。骨科医生主要处理肌肉骨骼系统的损伤。
• 执业AT。AT与受伤的运动员、运动员的父母或监护人、队医以及教练沟通。AT在运动员比赛或训练时在场，通常初步评估损伤，进行紧急处理，实施后续治疗并根据需要将运动员转诊给运动医疗团队的其他成员。由于AT具有以上多重身份，他们是运动医疗团队专业人员链中的关键一环。
• 教练。由于教练每天都和运动员打交道，与运动医疗团队的其他成员相比，他可能更了解运动员。教练也会经常与运动员的父母或监护人保持密切的联系。这使教练在与受伤运动员及其父母沟通的过程中起到关键的作用。运动员康复后回到赛场时，教练在咨询AT的同时可以修改运动员的训练方案，使运动员能够安全地恢复到最佳运动水平。
真实案例
我们遇到一名总是接不住球的橄榄球外接新手。他速度很快，但就是接不住球。他的教练建议他进行眼科检查，并认为检查结果肯定低于平均值且需要我们推荐眼镜或隐形眼镜来帮助他改善运动表现。检查结果表明这名球员的视力为20/10，明显优于平均视力（20/10表示这名球员站在20英尺处能看到东西的能力与正常视力的人站在10英尺处看到东西的能力相同）。我建议教练与这名年轻人训练在该位置所需要的技能。最后这名球员成为学校里技术统计数据靠前的几名球员之一，并且作为外接手在NFL（美国职业橄榄球大联盟）度过了很长且成功的职业生涯。
保罗·W.施密特（Paul W. Schmidt），MS，PT，ATC
尽管运动医疗团队的核心成员共同处理运动损伤，但他们通常需要依赖外围团队成员进行具体的护理和辅助工作。
医学伦理原则
医生为AT提供监督与指导，是运动医疗团队中关键的核心成员。而医生又在医学伦理的指导下工作（American Medical Association，2001）：
1. 医生应致力于提供适当的医疗服务，应富于同情心、维护人的尊严、尊重人权。
2. 医生应遵循职业准则，诚实对待所有专业交流活动，努力向适当的监管机构汇报各位医生在性格或能力方面的不足，或从事的欺诈或欺骗活动。
3. 医生应尊重法律，同时要意识到对于那些不利于患者获取最大利益的条款，自己有责任从中寻求改变。
4. 医生应尊重患者、同事以及其他医疗专业人员的权利，应在法律约束范围内保护患者的秘密和隐私。
5. 医生应持续学习、应用和推进科学知识；践行医学教育承诺；为患者、同事和公众提供最新的医学信息；接受咨询；并在需要时运用其他医疗人员的才能。
6. 除紧急情况外，医生为患者提供医疗服务时可以自由选择服务对象、同事和提供医疗服务的环境。
7. 医生应意识到自己有责任参与致力于改善社区和公众健康的活动。
8. 为患者提供医疗服务时，医生对患者负责是最主要的。
9. 任何人需要医疗服务时，医生都应该给予支持。
• 很多受伤运动员都有一名初级护理医生。因为这名医生曾为这名运动员提供过治疗，所以运动医疗团队必须把初级护理医生列为决策成员之一。初级护理医生可能会将运动员转诊给足病医生、过敏症专科医生、泌尿科医生、妇科医生、心脏科医生、神经科医生、儿科医生等专科医生。
• 足病医生检查、诊断膝关节以下的病症并实施足部手术。他们可以开具矫正装置（如鞋垫）的处方。
• 过敏症专科医生确定患者是否有过敏史，如果有，应该如何治疗。过敏是一种对正常情况下可耐受的物质产生的免疫反应，症状包括组织红肿或流鼻涕。
• 泌尿科医生治疗泌尿道疾病。
• 妇科医生治疗和处理女性生殖系统疾病。
• 心脏科医生治疗心脏病和心脏异常。
• 儿科医生专门治疗儿科疾病。
• 如果运动损伤发生在面部，则可能需要牙医进行处理。随队牙医可以提供合适的护口器以保护运动员的牙齿免受损伤。
• 物理治疗师提供骨骼和关节损伤、头部损伤、肌肉损伤及肌肉失衡的康复治疗，从而使运动员恢复正常的生理功能和日常活动能力。
• 助理医师在医生监督下工作，进行检查，申请诊断性检查，开具处方，诊断、治疗损伤和疾病。助理医师通常擅长某一具体的医学门类。他们可以让医生有时间处理更多重症患者。
• 神经科医生是专门处理神经系统病症并检查运动员有无头部损伤的医生。
• 实习生帮助AT完成许多日常工作。例如，实习生可以将治疗数据输入计算机程序中，在训练和比赛开始前为运动员进行贴扎、储存医药箱和医药包、在赛前组织场外区域、在高温天气训练过程中为运动员补水以及为康复治疗做准备工作（如准备重量训练器材、水疗设备和仪器）。同时由于实习生与运动员年龄相仿，运动员更容易对他们产生认同感并同他们建立紧密的联系。这样运动员在向实习生问问题或弄清楚某些信息时会感觉很舒服，因此这一点特别有用。要牢记实习生只有在AT的直接监督下才能开展工作。美国有些州规定实习生也叫作运动防护师助手。实习生也不可以违反州立执业法案以及试图以AT的名义执业。
• 脊柱推拿师是对患者进行整体治疗，侧重于解决脊柱错位问题的保健专业人员。尽管脊柱推拿师不是传统意义上的医生，但是他们可以通过手法矫正骨骼（尤其是脊柱）、治疗肌肉骨骼疾病以及恢复肌肉骨骼的正常功能。
• 学校护士是经过培训可甄别和护理病症的医疗专业人员。学校护士是AT宝贵的教育资源，可以帮助运动防护团队完成安全有效的保健护理工作。
• 注册营养师是营养专家，可以根据活动水平和膳食需求帮助运动员乃至（有时候）整个运动队制订合理的膳食计划，也可以为有特殊问题（如糖尿病）的运动员制定饮食方案。
• 急救医疗人员（Emergency Medical Technician, EMT）是经过认证的能够为重度损伤或危重疾病患者进行紧急处理的急救医疗服务（Emergency Medical Service, EMS）专家。EMT的作用在于进行急救并将患者转移到附近医院。美国急救医疗人员注册局的认证分为不同等级，包括初级EMT、中级EMT和辅助EMT。
• 按摩治疗师是专门对肌肉和肌腱进行按摩治疗的保健专业人员。按摩治疗师的作用很重要，因为通过按摩技术可以提高痉挛组织的温度或促进血液循环。
• 运动心理学家为可能在以下方面需要帮助的运动员提供服务：目标设定困难、焦虑、受挫、自负、有家庭问题或其他。这项工作对于帮助运动员做好发挥最佳水平的心理准备至关重要。
• 力量和体能教练确保运动员在各方面符合竞技运动要求。针对具体的运动项目为运动员制订训练计划以改善运动员的弱点。
• 设备管理员采购并维护合适的护具和支具。设备管理员的作用非常重要，这是因为很多运动损伤都可以通过恰当的装备进行预防。设备管理员应及时了解最新和最好的垫子、头盔和服装种类。
要想成为一名AT，必须通过运动防护教育认证委员会（Commission on Accreditation of Athletic Training Education, CAATE）认可的大学或学院所开设的运动防护教育项目取得学士学位或达到硕士录取水平。运动防护教育项目必须开设运动防护专业。该专业本科生应进行老师监督下的临床实践及运动防护相关的具体课程。学生毕业后必须通过BOC认证考试，获得ATC证书后方可作为注册AT执业。除国家认证外，美国很多州还设有取得州内执业资格的法律。在没有执照或证书的情况下执业会受到包括监禁在内的法律诉讼。各州有关运动防护的立法差别很大。证书的3种常见形式包括执照、认证和注册。
如果……，你应该怎么做
一名运动员在训练时被击中头部。AT和团队医师对其进行评估后都认为还需要进一步检查。这名运动员向你抱怨说：“真不明白为什么我还要去看神经科医生。我已经看过团队医师了。”
有执照要求的州通常对允许运动防护执业的人员及其职责进行详细说明。证书确保此人已掌握运动防护执业的基本知识和技能。要求个人在开展运动防护工作前在州内进行注册。
学生参加运动防护教育项目时，必须在具体科目中接受正规的指导。需要的科目内容由NATA在《运动防护教育能力》（Athletic Training Educational Competencies）中指定。它的第4版包含了最新的必备内容，具体包括以下12个领域。
1. 风险管理与损伤预防
2. 损伤与疾病病理学
3. 骨科临床检查与诊断
4. 身体状况与残疾
5. 损伤与疾病的急救
6. 治疗方法
7. 体能与康复训练
8. 药理学
9. 心理-社会干预与转诊
10. 损伤与疾病营养学
11. 医疗保健管理
12. 职业发展与职责
下面进一步说明每个领域。
• 风险管理与损伤预防是指将损伤风险及法律责任风险最小化的原则与策略。
• 损伤与疾病病理学研究出现损伤或疾病的原因及其导致的身体功能变化。
• 骨科临床检查与诊断是指弄清并识别运动员骨骼肌肉损伤情况以及确定运动员参与体育活动的准备情况。这部分内容还涉及识别运动损伤及评估运动员在运动损伤康复过程中的进展。
• 身体状况与残疾包括由运动损伤引起的疾病过程和残疾，还包括运动员身上已经存在的残疾。在处理此类运动员前必须先充分了解其身体残疾情况。
• 损伤与疾病的急救涉及在紧急情况下系统性地处理急性损伤和疾病。
• 治疗方法是指促进康复过程的方法。AT必须明白能量以各种形式进入人体后吸收、消耗和传输的物理学原理。
• 体能与康复训练是指通过帮助运动员达到适宜水平的技能素质，使其满足运动或活动需求。AT必须了解训练的原则和方法。
• 药理学研究用药科学以及药物在体内的相互作用。尽管AT不能为运动员开药，但他们必须清楚哪些是处方药、哪些是非处方药。例如，如果运动员在服用某些药物后不能晒太阳，AT可以建议其在阴影处进行练习，或者令运动员穿着适宜的防晒衣物。
• 心理-社会干预与转诊包括了解损伤或疾病的心理学和社会学影响，知道如何进行干预和将运动员转诊到适宜的科室。学生从心理学角度研究影响人类行为的各种变量。对于投入大量时间训练的运动员来说，运动损伤不仅仅是身体上的灾难，更是巨大的心灵冲击。AT可以利用自己学到的心理学知识解读运动员受伤后的行为，区分由情绪问题导致的损伤或疾病的各种症状。不仅如此，AT需要明白如何帮助运动员在严重损伤后完成康复的艰巨任务。此外，AT必须掌握转诊的时机和地点以及如何制定酒精和药物滥用的预防方案。
• 损伤与疾病营养学研究食物满足人体代谢需求的方式。运动员的营养需求与不运动的人群略有不同。AT必须具备基本的营养学知识才能向运动员提供准确建议以及将运动员转诊至营养专家（如需高级营养学指导）。
• 医疗保健管理是指运动防护和竞技运动管理。很多AT为各种设施制定了使用政策和程序。同时，他们还需要了解AT在竞技运动中经常面临的法律问题。
• 职业发展与职责是指AT继续学习和以专业态度从事工作。
真实案例
尽管最初我去上大学是想做一名体育老师，但我一直对保健非常感兴趣。因此，我选择运动防护这一保健专业，因为这与体育有关，而且这是经过训练后能够预防损伤、对损伤进行急救和康复的几个保健专业之一。我们有机会在人们受伤的第一时间与运动员一起处理损伤，直到他们回到赛场。这是为数不多的保健专业能够做到的。
比尔·皮特尼（Bill Pitney），EdD，ATC
除了在运动防护总课程中必须囊括的学习内容外，学生还必须学习专业实践的基本行为。NATA在2006年的《运动防护教育能力》中所记录的基本行为是指会影响患者治疗各个方面的基本行为以及价值观（见表1.1）。成为一名AT后，必须每3年完成1次心脏急救认证和参加至少75小时的继续教育学习，才能重新申请执照认证。继续教育的形式不限，常见的继续教育方法有参加提供教育内容的研讨会或会议。
AT有很多就业机会。以下是多种工作岗位的描述，包括在有组织的体育活动、诊所和工业场所工作，同时提供了来自NATA的薪酬信息。
有组织的体育活动包括高中、大学或学院、职业或半职业运动队以及青年体育联盟。
• 中学就业环境。考虑到许多中学的体育项目多达10～28个，因此中学AT岗位工作充满挑战性。有些中学有全职AT，不过还有很多AT通过给中学生上理论课并在课后为他们提供运动防护服务以获取薪水。大多数在中学就业的AT一年工作10个月。有些AT在初中从事类似工作。根据2009年9月对NATA成员的统计数据，大约16.5%的AT在中学就职。2008年NATA薪资调查显示，这些学校的AT岗位平均薪资水平为44 811美元（私立高中）至47 822（公立高中）。
• 大学和学院。几乎每所大学的运动队都会聘请AT为运动员提供健康保健服务。AT与大学签订的运动防护劳动合同一般规定他们每年工作9～12个月，一些大学的AT同时兼任运动防护教育项目的授课教师。不同学校的运动队规模不同，有些大学有非常多的运动项目，还有些学院只有为数不多的几个运动项目，因此不同大学的AT在职位上差别很大。NATA于2009年9月发布的会员统计数据表明，有22.7%的AT在大学工作。2008年NATA薪资调查显示，大学或学院AT的平均薪水为39 285美元。
• 职业与半职业运动队。尽管有很多学生想成为职业运动队的AT，但是这个目标并不是那么容易实现。与大学、中学和诊所的职位数量相比，职业运动队中的AT职位并不多。2009年9月来自NATA会员的统计数据显示，只有3%的AT就职于职业运动队。此外，职业运动队AT的行程满满。作为回报，他们有机会在极具竞争性的环境中与优秀运动员和教练密切合作。2008年NATA薪资调查仅限于几个有代表性的专业运动队伍，但整个行业总体的平均薪资范围应为36 858美元至73 423美元。职业足球AT平均年薪为64 266美元。
医疗和法律制度的道德层面规定了作为职业AT的行为规范。
研究人体是如何构成的，骨骼、关节、肌肉和器官及其结构与位置。如果没有人体解剖学知识，AT无法甄别损伤。
人体的身体功能。AT为运动员实施的治疗必须基于正确的生理学原理。例如运动员受伤后，组织愈合分为几个不同阶段。AT必须了解每一阶段的变化以制定合理的运动方案，从而不会引起组织的二次损伤。
人体在活动时的生理过程。人在运动时要求身体配合，同时身体也会适应运动需求。人在运动时的心率和呼吸频率都比安静时快。了解运动引起的身体变化对甄别疾病或损伤的体征和症状非常重要。
在紧急情况下系统性地处理急性损伤与疾病。
帮助运动员的力量、耐力、柔韧性和心肺适能达到适宜水平，以满足运动或活动所需。AT必须熟知力量训练与恢复的原理和方法。
运动力学的科学解析。运动生物力学也称为运动机能学。AT负责指导运动员如何正确地运动，帮助他们在受伤后恢复。此外，运动员在做某些可能会导致损伤的动作时，AT通常进行贴扎，从而预防运动员在进行某些运动时出现损伤。只有在了解生物力学的基础上，才能有效应用上述治疗手段。
数据收集与分析方法。AT必须了解这些知识才能获取有关损伤治疗策略、损伤预防方案等方面的确切依据。
• 青年体育联盟。一些有组织的青年体育联盟已经开始主动聘请全职AT为运动员服务。在青年体育联盟中工作的AT，主要职责是预防与处理运动损伤。对于AT来说，回报是与年轻运动员一起工作的同时，他们的运动能力得到发展。2008年NATA薪资调查显示，在青年运动队、业余和娱乐性质的运动队工作的AT平均年薪为42 887美元。
诊所包括门诊康复或运动医疗中心、诊所外联单位。AT通过这些机构以非全时的形式为运动医疗中心和中学工作，同时为医生的私人诊所工作。医院包括急救室、骨科甚至管理部门。
• 运动医疗中心。尽管绝大多数AT扮演着从急救到保健管理等多种不同的角色，但诊所AT的任务侧重于康复。很多诊所AT非常享受在康复过程中与患者建立的一对一关系。
• 诊所外联单位。很多项目将传统岗位和诊所职位结合起来，为AT设立了很多新的职位和工作机会。例如，有不少运动医疗中心的AT在中心工作半天（一般是上午），下午去当地高中进行实践活动。
• 医生私人诊所。很多医生发现聘请AT来诊所工作是一件很划算的事情，AT可以为诊所患者做检查、帮助引导患者就医和治疗运动损伤。很多受雇于医生的AT能够提供持久高质量的服务，比如帮助患者适应步行靴、夹板、支具等。
根据2008年NATA的薪资调查结果，在诊所和医院工作的AT平均薪资为37 052美元（诊所外联单位）至73 366美元（医院管理层）。
AT可就职的工业和专业机构包括保健和健身中心，也包括工业和制造业。
• 保健和健身中心。很多公司和保健中心开始意识到AT是一种商业资产。并非所有来保健中心或参与健身计划的顾客都是完全健康的。有些顾客甚至有特定部位的损伤且接受医生的治疗，因此需要AT为此类顾客制订安全、不会加剧损伤的健身计划。2008年NATA薪资调查显示，在保健和健身中心工作的AT平均薪资为50 503美元。
• 工业和制造业。企业每年的医疗花费高达数十亿美元。为缩减医疗开支，很多公司开始意识到聘请全职AT帮助预防和治疗现场损伤的好处。AT通常可以在医生的监督下治疗上述损伤，减少“工厂运动员”的误工时间。
在工厂，管理人员相当于教练，雇员相当于运动员。外围团队可能会在其他医学相关专业人员的基础上增加人体工程学专家。人体工程学专家测量和调节工作环境，以预防和治疗肌肉骨骼病症。例如，主管可能会聘请人体工程学专家就工厂的物理环境给出改造建议，从而降低工人的身体劳累程度，而不是强迫工人站在坚硬的混凝土地面上，弯腰伏在一个过低的工作台上工作8小时。这类改造可能相当简单，仅仅只是准备更高的工作台面、特制的椅子和带衬垫的地毯。
AT在军事和执法机关单位中工作属于一种新兴的职位。
一个新的AT工作岗位正在军事和执法机关出现。这些单位的管理层认识到很多在搏斗中的受伤类似于运动员损伤。此外，战士和执法人员必须快速从受伤中恢复并以最佳的身体状态回到工作岗位；再者，他们的工作危险系数高。根据2008年NATA薪资调查，在军事单位工作的AT平均薪资为54 494美元。
根据NATA的调查，40%的AT在非校园运动机构工作。一些AT在不同领域创业，包括拥有体育健身设施、开设咨询公司、发明制造并出售体育医疗设备。AT将继续拓展自己的职能，他们甚至会有比医疗设施或企业老板更好的机会，其角色拓展的可能性没有止境。根据2008年NATA薪资调查，在诊所工作的AT平均薪资在44 811美元和52 742美元之间。在诊所和高中身兼两职的AT大约薪资为31 790美元。在保健和健身中心工作的AT平均薪资为37 411美元，在工业环境中工作的AT平均薪资为43 451美元。
美国劳工部（United States Department of Labor, USDL）的文件中提到，运动防护的就业增加率较为乐观，自2006年至2016年预期增长24%。USDL估计就业增加将集中出现在医院机构和保健医生的办公场所。
运动防护行业由专业协会NATA管理。NATA由会员志愿组成，志愿成员包括AT、运动防护专业的学生和附属会员。
NATA引导行业发展并资助出版影响运动员治疗方式的重要信息。这类重要出版物包括《运动防护杂志》《运动防护教育杂志》以及各种提供有关损伤、疾病等重要适时信息的专业声明。此外，NATA与BOC对伦理准则进行规定，指导AT执业。具体内容见本书第2章。
NATA声明是重要的行业信息，因为它们为AT提供患者治疗标准和指南。NATA的立场声明包括以下几个方面。
每年3月是美国运动防护月。设立运动防护月是为了让公众了解运动防护行业。NATA鼓励所有AT参与基层工作，可以赞助比赛或为父母、教育局和立法团队进行运动防护。很多学生制作标语和广告推动该行业进入大众的视野，其他学生则创建网站向公众进一步描述运动防护行业。
本章回顾
AT在为体育运动人群提供医疗保健服务方面起着重要的作用。一名成功的AT通过团队协作为运动员提供最好的医疗保健服务，AT所在团队凝聚了不同专业人士的力量。AT可在很多场所提供医疗保健服务，包括高中、大学、职业运动队、运动医学诊所和工业场所。
要想成为一名AT，必须完成学士学历教育或通过硕士入学考试并学习具体的科目，包括人体解剖学和生理学、运动损伤评估、药理学、康复和复健以及生物力学。
定义以下在本章中出现的术语：
过敏症专科医生
过敏
美国红十字会
ATC
运动防护
生物力学
认证委员会（BOC）
心脏科医生
认证
注册运动防护师（AT）
脊柱推拿师
牙医
营养师（注册）
急救医疗人员（EMT）
设备管理员
人体工程学专家
妇科医生
运动机能学
执照
按摩治疗师
美国国家运动防护师协会（NATA）
美国国家安全委员会
神经科医生
营养
骨科医生
儿科医生
药理学
物理治疗师
助理医师
物理学
足病医生
初级护理医生
复健
注册
康复
学校护士
运动医学
运动心理学家
力量和体能教练
实习生
泌尿科医生
X射线
1. 什么是运动防护？
2. 说出运动医疗团队的核心成员，描述各成员的作用和职责。在什么情况下需要外围团队参与？举例说明。
3. 描述成为一名注册运动防护师（AT）的方式。阐述每种方式的优缺点。
4. 说明AT负责的工作范畴。
5. 思考AT现有的工作机会。你认为每种工作若想获得成功，需要具备哪些个人品质？提供论据。
1. 邀请一名AT来到课堂并就他的工作地点进行讨论。
2. 邀请在不同地点工作的AT来到课堂并进行小组讨论。
3. 讨论你最感兴趣的运动防护工作机会是什么并说明原因。
4. 访问相关网站并阅读NATA伦理规范。该规范如何指导AT执业？该规范在哪些方面约束AT的执业行为？
1. 访问NATA网站寻找有关运动防护的最新信息。撰写一份关于运动防护行业组织结构的书面报告。
2. 查阅相关网站中NATA的立场声明、官方声明、共识声明和支持声明。你认为这几种声明的主要区别是什么？
3. 访问BOC网站，浏览ATC认证和继续教育的最新信息。
4. 访问相关网站，选择认证项目，查看美国联合健康教育专业认证委员会（Commission on Accreditation of Allied Health Education Programs, CAAHEP）的认证项目。
5. 访问美国助理医师学会（American Academy of Physician Assistants, AAPA）网站，了解更多助理医师的职能。
6. 访问美国急救医疗人员注册局网站，了解更多关于EMS行业的学历要求。
7. 访问USDL网站，了解关于AT工作的更多信息。
8. 找一份现代版的医生用《希波克拉底誓言》。这份誓言如何指导医生的执业行为？誓言能否约束医生可以或不可以做哪些事情？
9. 调查各岗位AT的薪资水平。除薪水外，在每个岗位工作的益处是什么？为了保证调查的有效性，必须对每个岗位的AT进行采访。
学生完成本章的学习后可以：
肩部是一个神奇的身体结构，关节活动度很大。很多与运动相关的肩部损伤都是举手过头的动作引起的，例如扔垒球或发网球。
肩关节是与髋关节类似的球窝关节，但肩关节的窝状结构相对较浅。因此，肩关节需要依靠肌肉力量维持稳定性。多块骨骼与肩关节相连，使肩关节具有非常大的关节活动度。通常将肩部的所有骨性连接称为肩带。
肩关节由肱骨、锁骨和肩胛骨3块骨骼组成，各骨骼之间由韧带连接（见图10.1和图10.2）。上臂肱骨头的关节面为光滑的球形，嵌入肩胛骨的关节窝内。肱骨顶端附近有一个叫作肱骨结节间沟的纵沟，肘关节屈伸时，肱二头肌在肱骨结节间沟内上下移动。锁骨分别与肩关节顶端和喉部附近的胸骨形成关节。肩胛骨上有肩峰和喙突两个突起，位于肩关节前侧。肩袖肌肉与肩胛骨相连。
肩袖肌肉由肩胛下肌（Subscapularis）、冈下肌（Infraspinatus）、小圆肌（Teres minor）和冈上肌（Supraspinatus）4块肌肉组成（见图10.3），这些肌肉的肌腱均附着在肱骨上。这些肌肉收缩可以使肩关节内旋、外旋和外展。利用这4块肌肉名称的首字母SITS很容易记住肩袖肌肉。
源自：W.C. Whiting and R.F. Zernicke, 1998, Biomechanics of musculoskeletal injury（Champaign, IL：Human Kinetics）, 179.
三角肌覆盖肱骨头，起于肩峰，止于肱骨外侧。三角肌收缩使肩关节外展、前屈和后伸。
胸大肌和胸小肌位于肩关节前侧。胸肌起于胸骨，止于肱骨前侧。
肱二头肌使肘关节屈曲，起于肱骨和喙突，止于桡骨。肱二头肌肌腱被韧带固定在肱骨结节间沟中。肱三头肌是肱二头肌的拮抗肌。肱三头肌收缩使前臂和肩关节后伸。肱三头肌与肱骨后侧和肩胛骨相连（见图3.3b）。
肩带由若干个关节组成，韧带将这些关节连在一起，但其中最常损伤的关节是胸锁关节和盂肱关节。肩胛骨的肩峰和锁骨远端形成肩锁关节，由肩锁韧带加固。将肩胛骨与胸壁连接在一起的肌肉使肩胛胸壁关节产生运动。这个关节可能是肩部最容易被遗忘的关节，但却是对肩部活动和力量非常重要的关节。
肱骨头和肩胛骨窝状的关节窝形成盂肱关节。关节窝较浅，使盂肱关节容易受伤。肱骨末端被一层坚硬的关节软骨覆盖，该软骨对抗关节窝的运动。囊状韧带或盂肱韧带沿肩胛骨至肱骨将整个盂肱关节包裹，使肩胛骨和肱骨头保持正常的位置关系，维持关节的稳定性。肌肉将肩胛骨紧贴在胸部肋骨上。
AT和运动员必须知道肩部可能会发生哪些损伤以及应该如何预防这些损伤。肩部损伤通常由肌无力、姿势问题或运动项目的性质引起。
“眼不见心不烦”适用于进行举重训练的人们。他们在举重时只会锻炼那些能在镜子中看到的肌肉。正因为如此，会导致这些肌肉的拮抗肌（通常位于后侧）无力。
圆肩、胸肌紧张或肩部后侧肌肉无力的运动员可能比较容易受伤。冈上肌、神经和血管从肩峰和肱骨头之间狭窄的间隙中穿过，间隙狭窄会挤压这些组织。当你的妈妈告诉你要挺胸站直时，她不仅是在教你改善姿势，还让你预防肩部损伤。妈妈总是知道怎么做才是最好的！
运动员反复以同样的方式使用手臂时也比较容易受伤，例如自由泳或过顶掷球。运动员需要增强拮抗肌的力量以预防损伤。自由泳划水300次后，运动员应该仰泳划水300次以平衡身体两侧的肌肉力量。投掷类项目的运动员需要学习正确的专项技术。如果运动员没有学会用全身发力，那么他更容易出现肩部损伤。
医生应在体检时确定运动员有无肌无力问题，从而可以通过适宜的运动处方予以治疗。某些运动员的一侧肩膀比另一侧高，放松和牵拉能够使两侧肩膀高度一致以及预防肌肉痉挛。
很多投掷运动员采用“Thrower's Ten”方法进行肩部力量锻炼。这种运动包括10个动作，可以加强肩部主要肌肉力量从而预防损伤。
使肩部受到极大撞击的体育比赛允许运动员使用护肩，撞击力越大，护肩应越厚。冰球、橄榄球和男子长曲棍球是几个使用护肩的运动项目。
很多运动需要大量的举手过头动作，这些动作对肩关节及周围软组织产生较大的压力。想想投掷运动员在投掷时能够使上肢在1秒内加速6 000°，你就能理解过度使用性损伤是如何发生的了。
发表在《美国运动医学杂志》（American Journal of Sports Medicine）上的一篇研究（Lyman et al., 2002）发现，投掷弧线球会使肩部疼痛发生的概率提高50%以上。大量的投球动作同样也能增加产生上肢疼痛的可能性。为了减轻损伤程度，明智的做法是改变动作类型。例如，9～14岁的年轻运动员不应该投掷弧线球。此外，他们在一次比赛中投球的次数不应超过75次，在一个赛季中不应超过600次。
如果……，你应该怎么做
经过衣帽间去帮助一名AT检查受伤运动员时，你注意到有一名足球运动员的护肩太窄，它不能完全覆盖肩锁关节。
投球、击球和接球动作通常过度使用肩部，这使肩部容易出现各种肌肉骨骼损伤。
由于肩部的关节活动度较大，使用频率较高，可以想象肩部骨骼承受着非常大的压力。肩部发生损伤时，应该考虑骨骺损伤的可能性，尤其是年轻运动员出现肩部骨骺损伤的概率更大。
肩部被厚厚的肌肉组织和韧带覆盖。层层组织的包围使判断有无骨折具有一定的难度。对损伤机制的敏锐把握可以让AT知道什么时候应该怀疑发生了骨折。
锁骨骨折
锁骨骨折通常发生在锁骨最薄弱处，即其远端1/3处。触摸锁骨时会发现锁骨在接近肩膀顶端时形成弯曲。运动员肩部受到直接撞击或跌倒时肩部顶端着地，能够引起锁骨骨折。运动员会出现疼痛感，并将手臂靠近身体以防止手臂活动。由于手臂活动会引起锁骨活动，因此必须用悬臂带固定手臂。用冰敷缓解肿胀和疼痛是非常重要的。队医可以用背带将锁骨固定在原来的位置上。锁骨骨折需要6周时间愈合，很多受伤运动员在这期间佩戴锁骨背带（见图10.4）。
肱骨骨折
肱骨骨折如果发生在肱骨中段则不难被发现，但有时肱骨骨折会被肩关节肌肉掩盖。肩关节扭伤的症状与骨折类似，因此一定要确保进行正确的评估。肱骨骨折的运动员无法活动手臂并感到疼痛。他可能会说听到或感觉到砰的一声，同时将手臂置于靠近身体的位置。判断有无肱骨骨折的最简单方法是触诊肱骨周围。如果肱骨周围所有部位都有痛感，则很可能是骨折。AT应将运动员转诊至队医处进行紧急处理。AT会用夹板固定肩膀至手指的部位。在固定前和固定后分别检查脉搏对于确定损伤程度十分关键。如果脉搏减弱，说明骨折引起了严重的并发症。骨折的性质将决定运动员的治疗方法。某些情况下可以使用悬臂带，其他手术则需要使用长的手臂石膏固定。肱骨骨折的愈合时间为6周以上。
骨骺损伤
年轻运动员肩关节骨骼的生长板很容易受到直接或间接的撞击。肱骨头受到撞击后会引起骨骺骨折。肘关节着地和将肱骨向关节窝内挤压同样能够引起骨骺骨折。骨骺骨折的症状和体征与肱骨骨折相同，即疼痛、无法活动手臂、想保持手臂固定不动以及感觉到砰的一下。骨骺损伤会引起永久性的生长缺陷。冰敷、夹板固定是AT能采取的最佳治疗措施。
医生将确定骨骺损伤的严重程度及治疗方法。某些骨骺损伤需要通过手术将肱骨头固定在肱骨干上。这样的损伤很明显是十分严重的。青少年投手很容易因为投掷次数过多而出现骨骺损伤。正因为如此，应该限制投手参加比赛的次数和投球次数。骨骺损伤的运动员，其肱骨周围会出现疼痛，投掷过程中屈肩会使疼痛加剧。处理这类损伤时一定要小心，否则会使肩关节的活动度永久性下降。队医一定要检查运动员的伤势，同时固定骨折部位也非常关键。
撕脱性骨折
肩关节能够产生撕脱性骨折。撕脱可能伴随盂肱关节或肩锁关节扭伤。回忆一下前面学习过的内容，撕脱性骨折是指受伤时韧带或肌腱紧张而将一部分骨骼与其余骨骼分离。当肱骨从关节窝脱位时，囊状韧带紧张，有时会牵拉肩胛骨，导致撕脱性骨折。运动员会出现因关节脱位和撕脱性骨折引起的疼痛。AT要想知道是否发生了撕脱性骨折是有些困难的。在X射线显示其他结果之前，AT应假设发生了撕脱性骨折。治疗扭伤的恰当方法包括用夹板固定和冰敷。
盂肱关节脱位和半脱位
盂肱关节脱位是指肱骨头从关节窝中脱离（见图10.5）。半脱位是指肱骨从关节窝中脱离后又回到关节窝内。引起这两种损伤的原因通常是一样的，即过度外展和外旋，但是两种损伤的结果却完全不同。脱位和半脱位需要由AT和队医共同处理。
有时脱位会引起肱骨头撕裂囊状韧带前侧。
囊状韧带的不稳定性使肱骨头前移，这就是肩关节脱位最常见的类型。运动员会出现疼痛以及无法活动肩关节。AT观察脱位的肩关节时会看到三角肌畸形，肩关节为扁平状而不是圆润的。队医应进行复位。肩关节半脱位时运动员可能会表示他感觉肱骨头从关节窝中脱出但随后又滑了回来。有必要通过X射线检查确定脱位或半脱位的程度，其可能伴随骨折、关节窝软骨撕裂或神经、血管损伤。运动员可能不会告诉AT他发生了肩关节半脱位。随着发生半脱位的次数增多，运动员才最终注意到某些变化。半脱位会导致神经、软骨和血管的永久性损伤。肩关节脱位或半脱位的运动员应增强内收和内旋肌肉的力量，还可佩戴束带以限制肩关节外旋和外展。反复出现脱位或半脱位的运动员需要通过手术修复囊状韧带。
大多数肩部肌肉和肌腱损伤都是由过度使用引起的。投掷、射击或反复划动手臂游泳的运动员容易产生过度使用性损伤。过度使用性损伤需要休息、冰敷、固定并转诊至医生处进行治疗。常见的肌肉和肌腱损伤好发于肩袖。肩袖损伤还会导致肩峰下撞击综合征和肱二头肌肌腱病症。
肩袖拉伤
与其他拉伤类似的是，肩袖拉伤也分为一级、二级和三级。正如第4章所述，一级拉伤是指有疼痛感，但关节稳定性或活动度正常。二级拉伤是指疼痛伴随关节稳定性或活动度部分下降。三级拉伤是指疼痛伴随关节稳定性或活动度部分或全部丧失。
肩袖拉伤是由超过正常活动度的过度运动所致。其中最容易拉伤的肌肉是冈上肌。运动员在运动时会出现疼痛感，有时肩关节不活动时也会感觉疼痛。如果运动员无法外展肩关节，可以怀疑其肩袖完全撕裂或三级拉伤。反复活动引起的拉伤还会导致捻发音和肩峰下撞击综合征。虽然一级或二级撕裂可通过PRICES方法进行初步治疗，但完全撕裂必须通过手术进行修复，随后开始小强度力量和柔韧性训练。
肩峰下撞击综合征
运动员可能会由于反复做举手过头动作而引发肩峰下撞击综合征。自由泳、投掷和网球运动员很容易出现肩峰下撞击综合征。冈上肌和肱二头肌从肩峰下间隙中通过。如果肿胀、肌腱炎、后侧肌肉无力或姿势不良使肩峰下间隙变窄，那么这两块肌肉会在肩峰下间隙内受到撞击。这会使做举手过头的动作时出现疼痛感和不适。肩峰下撞击综合征的治疗手段包括改变动作、增强肩部后侧肌肉的力量以及改善紧张胸肌的柔韧性。
肱二头肌肌腱炎
肱二头肌肌腱炎在网球等长时间举手过头的运动项目中较为常见。多次重复同一动作会刺激肱骨结节间沟内的肌腱。AT可能会触诊到肱二头肌肌腱并感觉到捻发音。运动员必须停止做引起肌腱炎的重复性动作。疼痛是肌腱炎的常见症状，尤其是在重复做引起肌腱炎的动作时，疼痛会更加明显。用悬臂带固定会使运动员感觉更舒服。队医可能会开具超声波治疗和消炎药的处方。
肱二头肌肌腱断裂
肱二头肌肌腱受到直接撞击或严重的收缩力会发生断裂。肱二头肌肌腱断裂时，运动员无法屈肘。由于肌腱卷缩，能看出肌肉外形发生变化，就像皮肤下有个高尔夫球（见图10.6）。应冰敷和固定受伤部位，将运动员转诊至医生处。医生通过手术对肌腱进行修复，使肌肉完全恢复原有功能。
肩带的几个关节容易发生扭伤。最容易扭伤的关节包括肩锁关节和盂肱关节。
肩锁关节扭伤
为了不与盂肱韧带扭伤混淆，肩锁韧带扭伤又称为肩锁关节分离（见图10.7）。尽管这两个关节位置靠近，但二者结构却不同。肩部顶端受到撞击或跌倒时伸开的手臂先着地，会引起肩锁关节损伤。肘部着地会迫使肱骨上移并进入肩锁关节。无论是一级、二级还是三级扭伤，运动员都会在肩关节运动时感觉疼痛。更为严重的扭伤会导致锁骨上移。三级肩锁关节分离时锁骨过度向上脱位会产生一个非常大的异常突起。运动员通常无法活动手臂并将手臂紧贴身体。AT必须采用PRICES疗法治疗一级扭伤。对于二级或三级扭伤，可以通过PRICES疗法进行初步治疗，但必须将运动员转诊至骨科医生处，排除骨折的可能性。
医生可以通过手术或佩戴束带来治疗三级撕裂。手术过程中用钢丝或螺丝钉固定肩锁关节。用束带将锁骨向下固定在关节处直至韧带愈合。
盂肱关节损伤
肩关节外展和外旋时特别容易使盂肱关节扭伤。如果出现三级扭伤，还有可能产生更为严重的脱位或半脱位。盂肱韧带扭伤的运动员在活动关节时会感觉疼痛。应使用PRICES方法治疗运动员并将其转诊至医生处。
肩关节脱位或反复性半脱位是引起盂唇撕裂的最常见原因。盂唇是盂肱关节的软骨盘。当盂唇撕裂时，肩关节活动度受限，或者肩关节会产生过度活动。
撕裂时应首先固定肩关节。医生会评估肩关节以确定损伤程度。保守治疗方法是固定肩关节并希望盂唇在不进行手术的前提下能够重新连接在骨骼上。大多数情况下需要通过手术将盂唇重新连接或移除。
胸锁关节脱位
锁骨受到撞击除了引起胸锁关节韧带断裂外，还会引起胸锁关节后脱位。锁骨后脱位会压迫气管，引起呼吸困难。运动员会变得焦虑，AT必须针对这种情况做出快速反应。治疗方法为将运动员置于后挡板上，患侧肩关节下沉低于后挡板，这样锁骨近端会向前移动，从而与气管分离。运动员必须去看医生，接受进一步治疗。
真实案例
星期二的橄榄球训练后，一名球员主诉肩部轻微疼痛。球员脱掉运动衣后，我们可以看到他的锁骨向外突起。肩锁韧带已经断裂，无法将锁骨和肩胛骨共同固定在肩锁关节处。我们用手向下按压锁骨，但是一松手锁骨就又重新翘起来。我们问他是什么时候受的伤，他说上周六从雪地摩托车上摔下来，伤到了肩膀。虽然他的肩锁关节力量和关节活动度都正常，但骨科医生仍然建议手术。他没有选择将两块骨骼通过螺丝钉固定的手术。我们让他佩戴了一个保护垫以保护肩锁关节，这样他就能够继续参与运动。骨科医生最后说服这名运动员在赛季结束后接受手术，避免出现关节炎和其他将来影响美观的问题（如肩关节处骨骼外凸）。
匿名
本章回顾
肩带有很多条韧带，因此容易出现扭伤。盂肱关节依靠肩袖肌肉的力量维持稳定性，盂肱关节脱位，通常由肩关节被迫外展和外旋引起。肩锁关节同样也能出现扭伤，导致肩锁关节分离。肩袖肌肉拉伤会使运动员肩部和手臂无力，运动员必须经过适当的康复才能重返赛场。强健的肩袖肌肉力量和肩部的良好状态能够避免很多肩部损伤。
定义以下在本章中出现的专业术语：
盂唇
肩峰下撞击综合征
肩袖
肩锁关节分离
SITS
1. 描述肩袖肌肉。
2. 你为什么认为经常做举手过头动作的运动员（如网球、投掷、游泳）会经常出现肩部问题？
3. 如何预防肩部损伤？
4. 各种运动都需要大量使用肩部。列举会出现肩关节损伤的各种运动项目及肩关节损伤类型。
5. 什么是肩峰下撞击综合征？
1. 请AT演示如何评估肩部损伤。
2. 采访几位曾出现肩关节脱位的运动员。判断损伤发生时手臂的姿势。
3. 与搭档一起，说出肩带各骨骼的名称并在搭档身上指出这些骨骼的位置。
4. 与搭档一起，指出搭档肩带上每个关节的位置。
5. 审阅相关网站中的信息，浏览增强肩袖肌肉力量的锻炼方法。
6. 访问美国骨科医师学会网站，浏览很多锻炼肩带的方法。
1. 撰写一篇关于肩部的简短单页文章。阐述应如何重新设计肩膀才能减少本章中所列的肩部损伤的发生。
2. 审阅美国运动医学研究所就年轻运动员投球动作发布的立场声明并撰写一篇小论文。
3. 访问相关网站，学习如何进行增强肩部力量的各种锻炼。
4. 上网查找关于如何恢复肩部损伤的资料。
5. 从以下资料中任选一篇阅读并撰写一篇简报。
Bonza, J., S. Fields, E. Yard, and R. Comstock. 2009. Shoulder injuries among United States high school athletes during the 2005-2006 and 20062007 school years. Journal of Athletic Training 44（1）：76-83.
Housner, J.A., and J.E. Kuhn. 2003. Clavicle fractures：individualizing treatment for fracture type. Physician and Sportsmedicine 31（12）：30-36.
Kibler, W.B. 2003. Rehabilitation of rotator cuff tendinopathy. Clinics in Sports Medicine 22（4）：837-747.
Kibler, W., and A. Sciascia. 2008. Rehabilitation of the athlete's shoulder. Clinics in Sports Medicine 27（4）：821-831.
Olsen, S.J., G.S. Fleisig, S. Dun, J. Loftice, and J.R. Andrews. 2006. Risk factors for shoulder and elbow injuries in adolescent baseball pitchers. American Journal of Sports Medicine 34：905-912.
Park, M.C., T.A. Blaine, and W.N. Levine. 2002. Shoulder dislocation in young athletes：current concepts in management. Physician and Sportsmedicine 30（12）：41-48, 55-56.
学生完成本章的学习后可以：
贴扎是AT执业的标志性工作。选择和使用保护性贴扎的技术是每名AT必须具备的技能。虽然我们是在预防损伤部分讨论这些技能，但这些技能同样也是运动损伤处理的一部分。这些技术是一门科学，更是一门艺术。
保护性贴布用于预防损伤和防止现有损伤恶化，但是只有出现适应证时才能使用贴布。AT必须了解使用贴布的适应证以及贴布的正确使用方法，包括贴布的选择和处理、皮肤的准备工作以及贴扎技术。
贴布适用于以下几种情况。
• 提供支持和稳定作用。关节受伤后，韧带可能处于过度牵拉状态，会有一定松弛。贴扎关节能够改善关节稳定性，给运动员些许安全感。
• 提供紧急救护。急救时进行贴扎通常是为了固定绷带。有些贴扎（如接下来要讨论的开放式编篮）可以在没有弹性绷带时提供轻微的压迫。此外，贴扎还可以减少身体某个部位的活动。
• 固定保护垫或支具。处理损伤时，AT经常会用贴布固定支具或保护垫。如果AT需要将泡沫垫固定在皮肤上以保护新鲜擦伤免受二次打击，AT应用贴布完全覆盖泡沫垫。换句话说，AT在贴扎完成后应该完全看不到泡沫垫，否则泡沫垫会脱落。如果运动员需要佩戴膝部支具，他可能简单地想要用贴布贴在系带上，这样摔倒时支具不会松动。
• 预防损伤。具体某个关节上的贴布可以限制某些关节活动。例如，踝关节扭伤的最常见机制为踝关节内翻。因此，踝关节处的贴布可以限制关节内翻。
• 限制牵引角。使用贴布后，两块骨骼无法沿某个方向产生过多的关节活动，因此限制了关节活动度。例如，由于肱二头肌损伤引起肘关节后伸疼痛，使用贴布可以限制肘关节后伸对肱二头肌的牵拉。当肌肉或肌腱拉伤时，限制牵引角能够帮助减少应力以及预防进一步的损伤。
• 提供心理援助。贴扎并不仅仅是为了替代强健的韧带和肌肉，有时还用于为运动员提供心理援助。运动员在知道自己受到贴布的保护后有时会感觉更加自信。不过贴扎不应作为合理治疗的替代方法。很多AT都不为运动员进行贴扎，除非运动员先花时间接受治疗。
除了了解贴布的应用技术和步骤，还应了解贴布的选择、贴布的处理、皮肤的准备工作以及贴扎的技术。
有4种贴布可供选择，分别是亚麻、弹性、混纺和斜纹贴布（图23.1展示前3种贴布）。AT必须了解各种贴布之间的区别，从而选择最适合实现预期目的的贴布。
1. 亚麻贴布是最常见的贴布类型，能够用手撕开。亚麻贴布的宽度在0.5～2英寸（1～5厘米）不等，但是最常用的尺寸为1.5英寸（4厘米）。很多生产厂家生产亚麻贴布，产品质量各有不同。质量较好的贴布每平方英寸的螺纹数更多，撕开的边缘更为平整。AT在决定购买哪种质量的贴布时需要考虑若干因素。例如，如果AT经常使用贴布并常依靠贴扎过程预防损伤，那么购买高质量的贴布比较有保证。但是，如果学校预算较少，购买很多昂贵的贴布可能会压缩购买其他物品的预算，那么AT可能会选择质量稍差的贴布。
2. 与弹性绷带相似，弹性贴布在被拉伸后能够恢复到原有长度。弹性贴布一面有黏合剂，通常需要用剪刀才能剪断。对材料强度要求较高或者需要将贴布两端向彼此靠拢时应使用弹性贴布。例如，如果运动员肘关节过度伸展，AT可能不希望其肘关节完全伸展，这时可以使用弹性贴布，一端贴在前臂前侧，另一端贴在上臂前侧。弹性贴布具有恢复原有长度的特性，会将肘关节牵拉至轻微屈曲的状态，从而预防肘关节过度伸展。
3. 混纺贴布是亚麻贴布和弹性贴布的结合。这种贴布以亚麻为基础材料，同时又具有一定的弹性。混纺贴布通常可以用手撕开。混纺贴布用于包裹在必须伸展、收缩或屈曲的肌肉和关节上。覆盖在亚麻贴布上能够帮助固定亚麻贴布。同样质量的混纺贴布，其价格稍高于亚麻贴布。
4. 斜纹贴布是一面有很多黏合剂的非常厚的贴布。斜纹贴布可以很好地与皮肤黏合，并且非常强韧，因此常用于需要增加拉力时。与其他类型的贴布相比，斜纹贴布的价格较贵，但是在运动员准备重回赛场时非常有用。例如，运动员踝关节扭伤后需要非常大的支撑力，使用斜纹贴布可以避免再次损伤踝关节。
使用贴布的平整度和有效性取决于AT处理贴布的熟练程度，包括适当地撕开、缠绕、重叠和弯折。
对于初学者而言，贴布处理最困难的部分可能在于撕开贴布。撕贴布时，一手紧握贴布卷，另一只手的拇指和食指捏住贴布条。撕贴布的动作必须快而准。贴布边缘不能有褶皱，螺纹也不能被拉开。遇到困难的任务时不要气馁，如果一次撕不成，就接着撕、不停地撕！
缠绕是指一条一条地贴敷而不是将连续长度的贴布贴在身体部位，后者会快速产生张力并很可能阻断血液循环。当在关节周围持续缠绕贴布时，AT必须小心把握适宜的张力，避免阻断运动员的血液循环。某些运动员可能喜欢贴布缠绕得稍紧，但是除非AT能熟练地调节贴布产生的张力，否则最好还是分条缠绕。皮肤青紫表明血液循环不良。AT应询问运动员是否有刺痛感或是否感觉脚或手失去知觉。AT还应检查甲床毛细血管再充盈以判断血液循环情况。也就是说，AT对运动员的腕部进行贴扎时，应捏住运动员的拇指指甲挤压拇指内的血液。如果血液循环充足，甲床颜色应在被松开后的数秒内从白色变为粉色。AT进行足部或踝关节贴扎时，应该按照同样方法检查脚趾的毛细血管再充盈。
重叠是指前一条贴布被后一条贴布覆盖1/2。如果AT不使用重叠法进行贴扎，贴布之间可能会留有缝隙，还可能会产生摩擦和刺激。
使用贴布时应顺应身体部位的自然形态。AT会根据身体部位的形状调整贴扎的角度。AT应能够在不影响身体部位的轮廓或贴扎目的的前提下稍稍改变贴扎角度，以获得需要的角度和支撑。如果AT突然改变贴扎方向，可能会导致局部压力过大或贴布出现褶皱，引起水泡、切口甚至挫伤，还会使运动员很恼火。
在贴扎前必须清洁和干燥皮肤，用有防护网的电推剪或一次性剃刀剃除相应部位的体毛。清洁皮肤和剃除体毛后，使用黏合剂。贴布黏合剂一般装在喷雾罐或喷雾瓶内。黏合剂能够增加皮肤表面的黏性，使贴布更加牢靠地贴敷在皮肤表面。
黏合剂变干后，在皮肤表面贴一层泡沫状材料的薄膜，这能够帮助避免产生皮肤刺激（如果运动员没有剃除体毛，这层薄膜可以预防贴布黏在运动员的体毛上）。例如，踝关节前侧和足跟后侧等身体部位非常敏感，因为这些部位会与鞋产生摩擦。AT会在涂抹油性润滑剂后放置薄泡沫垫以保护这些部位。泡沫垫可以减少摩擦，提高舒适度。在训练或比赛后，运动员会用特殊的剪刀或贴布剪移除贴布。这些剪刀末端有保护装置，因此运动员不会剪到自己。最后，运动员应在洗澡时用肥皂和水清洁使用贴布的部位。
如果……，你应该怎么做
有一名运动员因有踝关节扭伤史，每天都会进行踝关节贴扎，并且他最近踝关节受伤，正在康复中。他被要求在贴扎前完成一组康复训练，但他没有照做。
如果你问10个AT如何贴扎某个身体部位，你可能会得到10种不同的答案。不同身体部位的贴扎方法有很多种。本节将图解说明一部分AT喜欢使用的基本贴扎步骤。
很多贴扎步骤都有一个共同基础：首先要贴好定位贴布，即贴在身体部位一端的单条贴布。定位贴布限定了贴扎范围。定位贴布固定后再贴其余贴布。支持贴布可能互相重叠形成扇形，可以从关节一侧被牵拉至另一侧，或者缠绕在关节周围，这取决于贴扎的目的。闭合贴布，即大多数贴扎的最后一步，覆盖在支持贴布上。闭合布对于保证贴布不脱落很重要。AT在贴闭合贴布时不能想着节约。当你看到图解时，你可能想知道某些步骤使用的闭合贴布数量。其实这些数字一点也不夸张。使用闭合贴布时并不是该考虑节省贴布的时候，一定要保证当运动员在最需要贴扎时贴布不会掉链子。
贴扎草地趾的目的在于限制
趾的伸展活动。首先在脚掌和
趾底部贴定位亚麻贴布（见图23.2a）。然后在脚趾足底侧的定位贴布与足弓足底侧的定位贴布之间至少贴3条1英寸（2.5厘米）宽的亚麻贴布（见图23.2b）。在这些贴布的末端贴上闭合贴布（见图23.2c）。闭合贴布可以是弹性贴布。弹性贴布用在足部周围特别有用，因为它可以使脚在行走过程中的承重阶段充分伸展，而不是把脚束缚住。
囊炎鞋内侧受到的压力过大会导致
囊炎，引起不适。为了缓解这种压力，可以对
囊炎进行贴扎。首先在
趾周围和足弓处贴上定位贴布，这个步骤与草地趾的贴扎相同。
趾与第一跖骨呈一条直线，并将贴布沿足内侧贴在定位贴布之间，从而固定内侧贴布（见图23.3）。
纵弓贴扎的目的是防止足内侧变扁平。首先在跖骨球处贴3条定位贴布。随后先从定位贴布内侧开始贴一条1英寸（2.5厘米）宽的亚麻贴布，贴布绕过足跟贴至起点（见图23.4a）。再以定位贴布外侧为起点，将贴布绕过足跟再贴至起点（见图23.4b）。重叠贴布直至贴够4～6条贴布。用闭合贴布覆盖其他贴布两端（见图23.4c）。实际操作时，上述步骤会有很多变化。
闭合式编篮主要用于提供支撑并帮助预防踝关节内翻引起的扭伤。首先在小腿三头肌隆起部位下方和足中部各贴一条定位贴布。贴好定位贴布后，开始在踝关节处进行马镫和马蹄贴扎。第一条马镫贴布从小腿内侧的定位贴布处开始向下至足底，再向上止于小腿外侧的定位贴布处（见图23.5a）。完成马镫贴扎后，从小腿远端（踝关节周围）的外侧至内侧进行马蹄贴扎（见图23.5b）。交替进行马镫和马蹄贴扎，逐层重叠直到至少贴够3条马镫和马蹄贴布为止（见图23.5c）。
完成上述操作后，在踝关节周围进行8字贴扎。8字贴扎的起点为外踝骨（外踝），经踝关节顶部向下绕向足内侧。随后8字贴布向上绕回足外侧外踝前、内踝，继续绕过小腿后侧，止于外踝（见图23.5d）。完成8字贴扎后，进行2次足跟锁定贴扎（1次向前，1次向后）。第1次足跟锁定贴扎起于踝内侧（内踝）上方，向下转向足外侧，随后贴布经过足底，向上转向止于踝外侧（外踝）（见图23.5e）。第2次足跟锁定起于外踝上方并向下转向足跟内侧，经过足底后向上转向至内踝（见图23.5f）。一旦熟练掌握了贴扎和改变贴布走向的技巧，就可以连续完成足跟锁定贴扎。最后用闭合贴布覆盖所有不牢固的贴布末端。
开放式编篮（见图23.6）适用于无弹性绷带情况下的急性踝关节扭伤，目的是帮助预防肿胀。除了有几个地方不同之外，开放式编篮的贴法和闭合式编篮一样。开放式编篮的开放是指在贴布前侧留有空隙，以防踝关节过度肿胀。因此，贴扎时将定位贴布留有缝隙地置于腿部前侧和脚面，而不是完全缠绕在这些部位上，并且也没有8字贴扎步骤。开放式编篮也要进行足跟锁定贴扎，确保贴布不绕过留有空隙的踝关节前侧。空隙是为了给由过度肿胀引起的踝关节膨胀留下空间。当出现急性踝关节扭伤但没有弹性绷带时，踝关节可能会肿胀，上述贴扎方法特别有效。
跟腱贴扎可以限制踝关节的背屈角度。足背屈时，跟腱被拉伸。因此进行跟腱贴扎时，运动员呈俯卧位，患侧足部跖屈一定角度。将定位贴布贴在小腿肚即踝骨上6英寸（15厘米）以及跖骨球处。将3条弹性贴布呈扇形贴在上下定位贴布之间。这些贴布应该绕过足跟后部（见图23.7a）。贴好弹性贴布后，在这些贴布末端几英寸处贴亚麻闭合贴布进行固定（见图23.7b）。
外胫夹有时候是小腿疼痛的统称，因为外胫夹（正式名称为胫骨内侧压力症候群）会产生剧烈的痛感。贴扎有助于缓解疼痛。运动员出现外胫夹损伤时，应从踝骨上方1英寸（2.5厘米）处至小腿三头肌底部将贴布重叠环绕小腿。贴布应从跟腱开始逐个重叠直至小腿内侧（见图23.8）。贴布产生的轻微压力有时能够缓解运动员的不适感。有筋膜室综合症的运动员不应进行这种贴扎（见第15章），如果外胫夹症状恶化，应移除贴布。
膝关节内外侧韧带损伤在相应一侧的贴扎方法相同。这里介绍一种旨在减少膝外翻程度的MCL贴扎方法。膝外翻能够打开膝内侧关节线，从而牵拉或撕裂MCL（见第14章）。
开始进行MCL贴扎时，运动员为站立位，在贴扎一侧的足跟底部放置约2英寸（5厘米）高的木块，使膝关节屈曲。环绕大腿中部和小腿分别贴3～4条和2～3条定位贴布。贴好定位贴布后，在膝关节内侧关节线呈扇形贴至少3条2英寸（5厘米）宽的亚麻或弹性贴布（见图23.9a）。将闭合贴布贴在上述贴布的两端进行固定（见图23.9b）。
膝过伸会引起ACL损伤。预防膝过伸的贴扎也呈扇形。将一块木块放置在足跟底部（见图23.9）以使膝关节屈曲，在膝后侧放一块润滑泡沫垫。在大腿中部和小腿处分别贴3～4条和2～3条定位贴布（见图23.10a）。将至少5条贴布呈扇形贴在膝后侧的定位贴布之间（见图23.10b）。最后用闭合贴布固定其他贴布两端（见图23.10c）。
肘关节损伤的最常见机制是摔倒时手臂伸直撑地，使肘关节容易出现过伸损伤。肘过伸损伤贴扎的目的在于限制肘关节伸展。贴扎前，首先使肘关节处于轻度屈曲姿势。将定位贴布分别贴在上臂肱二头肌和前臂中部至下侧。在贴定位贴布之前，要确保运动员的肱二头肌处于紧张的状态。贴好定位贴布后，将3～5条贴布呈扇形贴在肘前侧的定位贴布之间（见图23.11a）。最好选用弹性贴布，但也可以使用亚麻贴布。用闭合贴布固定上臂和前臂处定位贴布的两端（见图23.11b）。
扭伤和拉伤是腕关节常见的损伤。腕过伸和过屈的机制引起的大多是腕关节扭伤，因此腕关节贴扎的目的通常为预防过度屈曲或伸展。因为大多数腕关节损伤由过伸引起，因此这里演示如何通过贴扎进行预防。
为了预防腕关节过度伸展，首先将定位贴布环绕前臂远端和手指关节上方。贴好定位贴布后，令腕关节轻微屈曲，将至少3条亚麻贴布呈扇形贴在腕部掌侧（见图23.12a）。再将闭合贴布覆盖在上述贴布两端进行固定（见图23.12b）。
拇指过伸损伤的贴扎方法如下：首先用定位贴布分别环绕腕关节、掌和拇指。随后令拇指轻微屈曲，将1英寸（2.5厘米）宽的亚麻贴布呈扇形贴在拇指后侧的定位贴布之间（见图23.13a）。贴好后，将人字形贴布贴在关节周围。从腕掌侧开始，将1英寸（2.5厘米）宽的贴布朝拇指后侧缠绕，缠绕一圈后，止于腕背侧并撕断贴布（见图23.13b）。再贴一条人字形贴布，然后环绕腕和手贴闭合贴布以覆盖所有贴布，末端。同时为了保持拇指稳定，可以用缰绳贴布（见图23.13c）连接食指和拇指。
人字形绷带术是用于拇指、肩膀或髋关节的贴扎或扎绷带术，适用于环绕关节以提供支持的8字形胶布或绷带。
手指扭伤通常用邦迪贴布治疗，将扭伤拇指靠近与它临近的未受伤手指，可以是第一、二、三或四根手指，将两只手指绑在一起。应绑在手指关节之间的位置，一般不绑在关节上（见图23.14）。
运动员受伤时，用弹性绷带包扎通常有助于施加压力以及为受伤部位提供支持。不同的绷带，其宽度和长度各有不同，可用于处理很多肌肉、骨骼损伤，例如扭伤和拉伤。弹性绷带可清洗和反复使用，没有贴布那么贵。与贴布相似的是，弹性绷带也有不同尺寸。常见的宽度有2、3、4和6英寸（5、8、10和15厘米）。2和3英寸（5和8厘米）宽的弹性绷带通常用于腕部或手，4英寸（10厘米）宽的弹性绷带常用于足部或踝关节，6英寸（15厘米）宽的弹性绷带用于大腿、髋或肩部。
用弹性绷带包扎脚部时，要确保暴露脚趾，以便检查血液循环（见图23.15）。从靠近脚趾的足底开始包扎直至踝关节上方。每一圈都覆盖前一圈绷带的1/2宽度，使用至少4英寸（10厘米）宽的弹性绷带，这样绷带边缘不会卷边，也不会过度限制踝关节的活动。开始包扎时的压力应适中，随着绷带向踝关节和踝关节上方缠绕，应逐渐减小压力。完成包扎后一定记得检查运动员的血液循环。
真实案例
我曾经为一名扭伤手指的运动员服务过，他喜欢用并指贴扎法贴扎自己的手指。另外，他还觉得比起亚麻贴布，弹性贴布更适合自己。一次训练时，他跑到场边让我贴扎他的手指。因为有晚课，所以他在训练前没来得及贴扎。我有一些1英寸（2.5厘米）宽的弹性贴布，于是我开始用弹性贴布将他的手指固定在一起。他着急回去训练，一直不耐烦地挥手跺脚。他不停地向后转身看队友们训练，手指四处转动。虽然我提醒了他好几次，告诉他在我剪贴布时保持手指不动，可是他还是一刻也不停地乱动。果不其然，我剪贴布时，他的手碰到了剪刀，手指之间的皮被擦掉了。虽然这只是非常轻微的小伤，但我的感觉还是糟透了。这个故事告诉我们：要在贴扎前先剪断弹性贴布，除非是在运动防护室等可控环境中。
匿名
当出现腘绳肌或股四头肌损伤需要包扎大腿时，应使用双倍长、6英寸（15厘米）宽的弹性绷带并从膝关节上方开始包扎。随着绷带向髋部缠绕，逐层覆盖弹性绷带。绷带以略向上（向下）的角度呈螺旋形缠绕腿部。包扎完成后，绷带正面上方呈“X”形交叉。用弹性贴布固定绷带（见图23.16）。
首先令运动员穿上紧身短裤、弹力短裤或其他短裤，以便包扎。对内收肌拉伤进行包扎时，应在足底放置一个小木块使髋关节轻微屈曲和内收，或令运动员向前迈一小步。绕大腿近端固定绷带，继续向上包扎至髂嵴上方的腰部，然后向下包扎至大腿上部，重复上述步骤。用弹性贴布固定绷带（见图23.17）。
首先令运动员穿上紧身短裤、弹力短裤或其他短裤，以便包扎。包扎屈髋肌时，在患侧足跟下方放置一个小方块或者向前迈一小步，使髋关节轻微屈曲和内收。绕大腿近端固定绷带，然后按逆时针方向包扎。继续向上包扎至髂嵴上方的腰部，然后向下包扎至大腿上部，重复上述步骤。用弹性贴布覆盖绷带进行固定（见图23.18）。
弹性绷带经常用于肩部以限制引起肩关节脱位的肩部活动（见图23.19）。开始时，令运动员将患侧手臂置于髋部，另一侧手臂向外伸出，像茶壶一样。将绷带固定在患侧上臂，按顺时针方向包扎。然后将绷带从肩部后侧穿过另一侧手臂下方拉至胸前，再拉回至肩后侧。按顺时针方向反复缠绕上臂。用弹性贴布覆盖在弹性绷带上进行固定。肩部的这种包扎方法称为人字形包扎。
本章回顾
贴扎已成为AT的必备技能。贴扎通常用于急性损伤处理，例如固定敷料、垫子或冰块，以及预防损伤。贴布的使用依赖于了解贴布的选择、处理、皮肤准备以及贴扎方法。亚麻、弹性和混纺贴布的适用范围各有不同，贴布的使用方法也多种多样。
定义以下在本章中出现的专业术语：
缰绳
弹性贴布
弹性绷带
混纺贴布
亚麻贴布
斜纹贴布
1. 列举AT使用贴布和弹性绷带的原因。
2. 有哪几种可用的贴布，每种贴布的优点分别是什么？
3. 术语缠绕张力是什么意思？这种张力有益还是有害？
4. 为什么贴扎时贴布要与之前的贴布重叠？
1. 拿一卷贴布回家，练习手撕贴布。
2. 在一名AT的监督下，同搭档一起练习贴扎前的皮肤准备工作。练习本章介绍的各种贴扎方法。
3. 在AT的监督下，练习给搭档包扎弹性绷带。
4. 让一名AT展示其他贴扎方法，并与本章介绍的技巧进行比较。
5. 在年底举行比赛，选出踝关节贴扎贴得最快最好的人。
6. 访问相关网站，找到本章中介绍的身体各部位贴扎的替代方法。
7. 与搭档一起练习连续性足跟锁定贴扎。
1. 访问相关网站，了解一种相对较新的叫作肌内效贴扎的方法并进行简短汇报。
2. 从以下文章中任选一篇阅读并撰写一份简报。
Abián-Vicén, J., L. Alegre, J. Fernández-Rodríguez and X. Aguado. 2009. Prophylactic ankle taping：elastic versus inelastic taping. Foot and Ankle International 30（3）：218-225.
Bradley, T., C. Baldwick, D. Fischer, and G. Murrell, G. 2009. Effect of taping on the shoulders of Australian football players. British Journal of Sports Medicine 43（10）：735-738.
Delahunt, E., J. O'Driscoll, and K. Moran. 2009. Effects of taping and exercise on ankle joint movement in subjects with chronic ankle instability：a preliminary investigation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 90（8）：1418-1422.
Gross, M.T., and H. Liu. 2003. The role of ankle bracing for prevention of ankle sprain injuries. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy 33（10）;572-577.
Meana, M., L.M. Alegre, J.L. Elvira, and X. Aguado. 2008. Kinematics of ankle taping after a training session. International Journal of Sports Medicine29（1）：70-76.3.
Wlkerson, G.B. 2002. Biomechanical and neuromuscular effects of ankle taping and bracing. Journal of Athletic Training 37（4）：436-444.
3. 阅读以下文章中的贴扎方法，并与本书介绍的方法进行比较和对比：
Macdonald, R. 2003. Taping techniques：principles and practice. 2nd ed. Los Angeles：Butterworth Heinemann.
洛林·A.卡特赖特（Lorin A. Cartwright），MS，ATC，美国密歇根州安娜堡市Pioneer高中的副校长和体育指导员。作为一名从业时间超过15年的教师和学校运动防护师领导，她对于指导学生运动防护的各个方面都有着丰富的经验。她曾有3年在密歇根大学任运动防护专业兼职教授的经历。卡特赖特于大峡谷州立大学获得体育教育学士学位，于密歇根大学获得教育学硕士学位。
卡特赖特出版了3本书，其中包括非常受欢迎的Preparing for the Athletic Trainers' Certification Exam，同时她还是第一位加入五大湖运动防护师协会（Great Lakes Athletic Trainers' Association）的女性和高中运动防护师。1998年至2004年间，她出任美国国家运动防护师协会（NATA）道德委员会的调查主席。此外，1988年至1992年间，她还积极参与NATA国家会员资格审查委员会和国家不当行为审查委员会的活动。出于对她在这个行业所做工作的高度认可，卡特赖特获得了2010年度五大湖运动防护师协会最突出教育工作者奖、2002年度五大湖运动防护师协会运动防护师奖、1999年度密歇根运动防护师学会杰出运动防护师奖以及1998年度国家运动防护师协会杰出服务奖。
卡特赖特的足迹遍布美国、意大利、瑞典、芬兰等国家。她曾担任业余运动员和半职业夏季篮球联赛以及密歇根男子篮球全明星赛的运动防护师，同时她还曾为奥运会摔跤选拔赛服务。
卡特赖特定居密歇根安娜堡市，业余时间喜欢做木工、制作彩色玻璃和园艺。
威廉·A.皮特尼（William A. Pitney），EdD，ATC，FNATA，美国北伊利诺伊大学人体运动学和体育教育系副教授。皮特尼是公认的运动防护领域定性研究的领军人物，也是美国国家运动防护师协会会员。他发表了超过25篇同行评议文章，出版了2本教科书，同时还是《运动防护杂志》（Journal of Athletic Training）的栏目编辑。他在该期刊上发表了自己的第一篇定性研究文章。他还是《运动防护教育杂志》（Athletic Training Education Journal）的主编以及《身体活动和健康领域定性研究》（Qualitative Research in Physical Activity and the Health Professions）的作者，曾经在五大湖运动防护师协会研究协助委员会工作。
皮特尼于1988年在印第安纳州立大学获得体育教育运动防护专业学士学位，1992年在东密歇根大学获得体育教育硕士学位，2000年在北伊利诺伊大学获得成人继续教育博士学位。他的业余爱好是登山、骑自行车和跑步。
郑尉，北京体育大学运动康复与健康专业学士，清华大学运动人体科学专业博士，博士期间获美国生命大学全额奖学金资助进修脊骨神经医学专业。现就职于天津体育学院社会体育与健康科学学院，主要承担运动伤害与防护、体育保健、老年康复等课程。研究方向包括运动员机能评定、运动损伤的预防与脊柱手法治疗干预研究等，主持/参与中美高校合作科研项目及科技部、国家体育总局、北京市教委等多项省部级课题，发表学术论文10余篇，参编著作4部。
