如何治疗脊柱侧弯

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脊柱侧弯不仅会引起患者外观形态的改变,如双肩不等高、背部隆起等,还会导致运动能力下降及心肺功能的改变。严重的脊柱侧弯还会损伤脊髓和神经根,甚至造成瘫痪。对于青少年运动员而言,青少年特发性脊柱侧弯不仅影响其健康水平,更会影响比赛成绩。脊柱侧弯的治疗方法主要包括两大类:保守治疗和手术矫形治疗。保守治疗的方法有很多,包括支具治疗、运动疗法等,但一般适用于 Cobb 角在 40 度之下的患者。

(1)支具治疗。支具治疗能矫正侧弯、有效控制畸形加重、引导脊柱的纵向正常生长,是矫正轻、中度脊柱侧弯的有效方法。但是长时间穿戴支具也会出现皮肤压痛、肿胀麻木、神经受损、肌肉萎缩、呼吸与消化系统问题等并发症。

(2)运动疗法。运动疗法是指通过科学合理的锻炼来增加肌肉力量,改变侧弯脊柱的生物力学特点,以改善椎体旋转状况从而实现体态纠正,减缓或有效控制脊柱侧弯,降低使用支具和手术的可能性,改善其生活质量。建议的运动疗法包括以下几种运动类型。对称运动:目的是强化背部与腹部肌肉与改善关节活动度功能。呼吸运动:增加肺活量,以及胸腔的活动度和柔软度。不对称运动:增长凹面的肌肉与收缩凸面的肌肉。静能运动:利用身体重量改善脊椎紧绷的情况。

(3)牵引疗法。利用头部和躯干的自身重量对患者的脊柱进行牵引是牵引疗法的基本原理,这种疗法要求牵引力均衡持续,从而有效拉伸脊柱周围的软组织。脊柱得到充分放松,以达到松弛脊柱周围肌肉、恢复脊柱生理弯曲和纠正脊柱侧弯的目的,牵引时伴随一定角度的旋转还可达到纠正脊柱旋转畸形的治疗目的。

(4)整脊推拿疗法。整脊推拿疗法的目的是通过增加血管通透性、加快局部血液循环,使患侧的肌肉紧张状态得到舒缓,同时保持健侧肌肉张力。

(5)电刺激疗法。电刺激疗法是指在电刺激下使凸侧有关肌群长时间的收缩锻炼,从而变得比凹侧粗壮有力,引起骺板内增殖细胞生长分裂加快,进而使凹侧椎体生长加速,以达到矫正的目的。

(6)手法复位疗法。这一疗法主要采用一些特殊的脊背反射疗法中的手法来彻底放松脊柱两侧肌肉,松动各椎体间连接,使椎体恢复正常位置,最后借助手法改善脊柱两侧肌肉的紧张度,使脊柱固定在复位后的曲度。

小贴士

脊柱侧弯的类型复杂多样,通常非结构性脊柱侧弯患者及一些轻度脊柱侧弯患者可以通过运动治疗和不良姿态矫正等方法防止病情恶化并使脊柱曲度逐渐恢复正常,实现自行矫正。但仍要注意运动的科学性,不正确的运动方式及运动过度都可能会适得其反,造成脊柱侧弯程度的进一步增加,甚至导致运动损伤。

结构性脊柱侧弯患者及中度、重度脊柱侧弯患者则难以自行矫正。他们即使通过手术恢复了正常的脊柱曲度,后续仍需要佩戴支具并进行功能性训练