如何判断脊柱侧弯

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目前,儿童青少年中的特发生性脊柱侧弯的发病率越来越高,这应该引起儿童青少年和家长的足够重视。儿童青少年的脊柱侧弯应该以预防为主,在治疗方面也应当遵循早发现、早干预、早治疗的原则。那么,如何能尽早地判别是否有脊柱侧弯呢?通过观察儿童青少年脊柱的外部形态可初步判断是否有脊柱侧弯,这种方式相对容易操作,由家长即可完成。对于疑似脊柱侧弯的儿童青少年,可通过专业的医学手段进一步确定。

1. 直立位检查

首先让孩子裸露背部站立,身体正直,双脚与肩同宽,双臂自然下垂,目视前方。家长位于孩子背面观察孩子的双肩、双肩胛下角、双侧腰凹是否水平对称,有任意一项不对称者提示存在脊柱形态不良的可能,需要对孩子再进行下面的 Adam 前屈检查。

2. Adam 前屈检查

让孩子裸露腰背部正直站立,两脚并拢,两膝伸直,然后身体慢慢向前屈曲 90 度,双臂自然下垂,双手并拢。家长位于孩子背面及侧面观察腰背部形态:从孩子背部中央切线方向观察上胸段、胸段、胸腰段及腰段两侧是否等高、对称。若出现隆起、不对称的情况,即为“剃刀背”。让孩子做躯干的前屈、背伸、左右侧弯运动各 2 次后再次进行 Adam 检查(这种躯干运动可在一定程度上降低 Adam 检查的假阳性率),再判断是否有“剃刀背”的情况。若仍然出现背部隆起情况,则为疑似脊柱侧弯,需要及早去医院进行专业的医学检查。

3. 医学影像检查

疑似脊柱侧弯的儿童青少年需要到医院利用影像学技术进行检查和判定。目前公认的影像学检查方法是拍摄脊柱的标准全长正位相,然后观察脊柱是否侧弯并计算侧弯的角度,即 Cobb 角度。Cobb 角的测量是公认的判定脊柱侧弯及侧弯程度的金标准。正常脊柱 Cobb 角应为 0 度,而当 Cobb 角度大于 10 度时,就可以认定是脊柱侧弯,需要采取一定的措施进行纠正和治疗。